Restarting Orthopaedic Care in a Pandemic: Ethical Framework and Case Examples

Humbyrd, Casey Jo; Dunham, Alexandra M.; Xu, Amy L.; Rieder, Travis N.

doi:10.5435/jaaos-d-20-00871

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“…11 Specifically for massive tears, evidence suggests that repair in a timely fashion can improve outcomes and reduce morbidity. 10,12,15 During the COVID-19 pandemic, a significant number of patients participated in telehealth consultations rather than in-person consultations for their immediate postoperative appointment. This was offered at several institutions worldwide, including our own.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…11 Especificamente em lesões extensas, as evidências sugerem que o reparo em tempo hábil pode melhorar os desfechos e reduzir a morbidade. 10,12,15 Durante a pandemia de COVID-19, um número significativo de pacientes participou de consultas de telemedicina ao invés de consultas presenciais no período pós-operatório imediato. Esta opção foi oferecida por diversas instituições de todo o mundo, inclusive a nossa.…”

Section: Discussionunclassified

“…[7][8][9][10] Devido ao risco de piora do desfecho pelo retardo do tratamento, recomendou-se que o reparo do manguito rotador (RMR), em especial de lesões agudas, fosse considerado prioritário em relação a outros procedimentos eletivos nos quais o tempo é um fator menos importante. 11,12 Os objetivos da nossa pesquisa são a avaliação de quaisquer diferenças demográficas em pacientes submetidos à cirurgia do manguito rotador imediatamente após a pandemia de COVID-19 em 2020 em comparação com o mesmo período de 2019 e a determinação da magnitude do retardo destes procedimentos (tempo entre o início de sintomas ou realização de ressonância magnética [RM] e a cirurgia). Nossa hipótese é que os pacientes submetidos a cirurgia do manguito rotador em 2020 serão mais jovens, mais propensos a apresentar uma lesão aguda e com maior demora até o tratamento de uma lesão aguda em comparação com o ano anterior, no qual ainda não havia a pandemia.…”

Section: Introductionunclassified

“…[7][8][9][10] Given this risk for worsening outcome with delay, it has been recommended that rotator cuff repair (RCR)specifically for acute tearsbe given consideration to be prioritized over other, potentially less time-sensitive, elective procedures. 11,12 The goals of our investigation are to evaluate for any differences in demographics in patients undergoing rotator cuff surgery immediately following the COVID-19 outbreak necessary, RCR was still performed in a timely manner and with no significant changes in early complications. Level of Evidence III.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“… 7 8 9 10 Given this risk for worsening outcome with delay, it has been recommended that rotator cuff repair (RCR) – specifically for acute tears – be given consideration to be prioritized over other, potentially less time-sensitive, elective procedures. 11 12 …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Impacto da COVID-19 no momento de reparo do manguito rotador e método de acompanhamento pós-operatório

Wang

Butler

White

et al. 2022

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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Resumo Objetivo O reparo do manguito rotador (RMR) é um dos procedimentos artroscópicos mais comuns. Nossa pesquisa visa quantificar o impacto da pandemia de COVID-19 sobre o RMR, especificamente em pacientes com lesões agudas e traumáticas. Métodos Os prontuários institucionais foram consultados para identificação de pacientes submetidos ao RMR artroscópico entre 1° de março e 31 de outubro de 2019 e de 2020. Dados demográficos, pré-operatórios, perioperatórios e pós-operatórios dos pacientes foram coletados de prontuários eletrônicos. Os dados foram analisados por estatística inferencial. Resultados Totais de 72 e de 60 pacientes foram identificados em 2019 e 2020, respectivamente. Os pacientes de 2019 apresentaram menor intervalo entre a ressonância magnética (RM) e a cirurgia (62,7 ± 70,5 dias versus 115,7 ± 151,0 dias; p = 0,01). Os exames de RM mostraram menor grau médio de retração em 2019 (2,1 ± 1,3 cm versus 2,6 ± 1,2 cm; p = 0,05), mas nenhuma diferença foi observada na extensão anteroposterior da laceração entre os anos (1,6 ± 1,0 cm versus 1,8 ± 1,0 cm; p = 0,17). Em 2019, o número de pacientes atendidos por seus cirurgiões em consultas pós-operatórias por telemedicina foi menor em comparação com 2020 (0,0% versus 10,0%; p = 0,009). Não foram observadas alterações significativas nas taxas de complicação (0,0% versus 0,0%; p > 0,999), de readmissão (0,0% versus 0,0%; p > 0,999) ou de revisão (5,6% versus 0,0%; p = 0,13). Conclusão Não houve diferenças significativas nos dados demográficos dos pacientes ou nas principais comorbidades entre 2019 e 2020. Nossos dados sugerem que, embora o intervalo entre a RM e a cirurgia tenha sido maior em 2020 e tenha havido necessidade de consultas por telemedicina, o RMR ainda foi realizado em tempo hábil e sem alterações significativas nas complicações precoces. Nível de Evidência III.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Impacto da COVID-19 no momento de reparo do manguito rotador e método de acompanhamento pós-operatório

Wang

Butler

White

et al. 2022

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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Epidemiology and Clinical Outcomes of Foot and Ankle Trauma During the First Wave of the COVID-19 Pandemic in the New York Metropolitan Area

White¹,

Partan²,

Iturriaga³

et al. 2021

Orthopedics

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Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is a novel respiratory virus that has rapidly changed the practice of medicine. The authors sought to evaluate the clinical presentation and clinical outcomes of patients presenting with foot and ankle (F&A) trauma to the emergency department during the first wave of the pandemic. The authors retrospectively studied all patients who presented to an emergency department within their multicenter institution during the first wave of the pandemic in their region from March 1 to June 30, 2020, with F&A trauma. They compared this cohort with a matched control group of patients who presented the prior year. Demographics, perioperative factors, coronavirus disease 2019 (COVID-19) polymerase chain reaction testing/positivity rates, 30-day readmissions, and 30-day mortalities were collected and analyzed. During the pandemic, the authors saw a 62.0% decrease in the total number of patients presenting with F&A trauma. Patients who presented during the pandemic were significantly older and a greater proportion were male. There was a greater proportion of ankle fractures, fewer ankle sprains, and more open fractures presenting during the pandemic. A greater proportion of patients presenting to the emergency department were admitted (18.2% vs 12.5%). The 30-day readmission (n=13 [5.8%] vs n=38 [9.3%]) and mortality (n=4 [1.8%] vs n=3 [0.7%]) rates for admitted patients were similar ( P =.114 and P =.232, respectively). The authors found that 9.6% of patients who presented had a positive COVID-19 polymerase chain reaction test result and that these patients had 20% mortality and readmission rates. [ Orthopedics . 2021;44(5):313–319.]

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Restarting Orthopaedic Care in a Pandemic: Ethical Framework and Case Examples

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Impacto da COVID-19 no momento de reparo do manguito rotador e método de acompanhamento pós-operatório

Impacto da COVID-19 no momento de reparo do manguito rotador e método de acompanhamento pós-operatório

Epidemiology and Clinical Outcomes of Foot and Ankle Trauma During the First Wave of the COVID-19 Pandemic in the New York Metropolitan Area

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