Ressonância magnética dos cavernomas intraventriculares: aspectos diagnósticos

Abstract

RESUMO -Cavernomas são malformações vasculares que frequentemente acometem a substância branca dos hemisférios cerebrais e tronco encefálico. São angiograficamente ocultas e têm como principal método diagnóstico a ressonância magnética, em que tipicamente se observa nas sequências ponderadas em T2, um halo perilesional hipointenso devido a deposição de hemossiderina no tecido adjacente. A localização ventricular é considerada rara, e suas características de imagem na ressonância magnética diferem, podendo não apresentar tal halo. Apresentamos dois casos nos quais o diagnóstico foi feito somente com exame histopatológico, devido a ausência dos critérios de imagem que permitiriam a suspeita de tal lesão. Os cavernomas devem ser incluidos no diagnóstico diferencial dos processos expansivos intraventriculares, sendo a ressecção cirurgica completa a melhor modalidade de tratamento para estas lesões.PALAVRAS-CHAVE: hemangioma cavernoso, cavernoma, neoplasias ventriculares cerebrais, ressonância magnética, malformações arteriovenosas cerebrais.Magnetic resonance imaging of the intraventricular cavernomas: diagnostic aspects Magnetic resonance imaging of the intraventricular cavernomas: diagnostic aspects Magnetic resonance imaging of the intraventricular cavernomas: diagnostic aspects Magnetic resonance imaging of the intraventricular cavernomas: diagnostic aspects Magnetic resonance imaging of the intraventricular cavernomas: diagnostic aspects ABSTRACT -Cavernomas are vascular malformations that typically affect the white matter of cerebral hemispheres and brain stem. They are angiographically occult lesions that depend on magnetic resonance imaging (MRI) for their diagnosis, presenting a hypointense perilesional ring caused by hemossiderin deposition as seen in T2 sequences. The ventricular location is rare, and image features may differ. We present two cases with diagnosis made only by histopathologic examination, due to a lack of classic image findings. Cavernous hemangiomas must be included in the differential diagnosis of intraventricular tumors, and total surgical resection is the treatment of choice. Perilesional ring as demonstrated by MRI, must not be expected when dealing with such lesions. KEY WORDS: cavernous hemangioma, cavernoma, cerebral ventricle neoplasms, magnetic resonance, cerebral arteriovenous malformations. Malformações vasculares se originam a partir do desenvolvimento anômalo da rede vascular no tecido nervoso durante a fase embrionária. Elas são classificadas em 4 grupos, sendo os cavernomas ou angiomas cavernosos um dos subtipos 1 . Eles tipicamente são encontrados na região subcortical próxima à fissura silviana, nos gânglios da base e no tronco encefálico [2][3][4] . A sintomatologia dessas lesões depende de sua localização e a história natural dos cavernomas tem sido melhor caracterizada nos últimos anos, especialmente após o advento da ressonância magnética (RM) 5-8 .Até recentemente, haviam sido relatados 45 casos de cavernomas localizados no interior do sistema ventricular, em revisão...

Therapeutic Management of Intraventricular Cavernoma: Case Series and Review of the Literature

“…According to the available data, most IVCs were located in the lateral ventricles (49/91 [54%] of the cases). The second most Lateral ventricles 13 No operation Improvement Lateral ventricles 31 No operation Unchanged/deterioration Lateral ventricles 32,33 No operation Death Lateral ventricles 6,11,13,14,16,19,21,[34][35][36][37][38][39][40][41][42][43][44] Total removal Improvement Lateral ventricles 11,13,16,19,20,[45][46][47][48][49][50] Total removal Unchanged/deterioration Lateral ventricles 6 Total removal Death Lateral ventricles 13,37,51 Partial removal Improvement Third ventricle 52 No operation Death Third ventricle 13,17,18,25,35,[53][54][55][56]…”

Cavernoma Intraventricular a Nível de Forame de Monroe

“…Também é característica a presença de halo de hipossinal em T2 devido à deposição de hemossiderina 1 , situação esta que resulta de hemorragias microscópicas 19 . Em lesões intraventriculares, entretanto, isso não se confirma, uma vez que não há tecido adjacente para que ocorra tal deposição e, assim, os resíduos ficam contidos dentro da própria lesão 17 . A ausência do halo perilesional pode ser um fator de confusão no momento das hipóteses diagnósticas baseadas na radiologia 8,17 .…”

“…Cavernomas ou hemangiomas cavernosos são malformações vasculares bem definidas, geralmente de localização intraparenquimatosa 4 , podendo atingir tamanhos consideráveis. A sintomatologia relacionada deve-se geralmente ao efeito de massa gerado por volumosos hemangiomas ou ainda por uma hidrocefalia resultante da obstrução de foramens 4,12,17,19 . O maior risco de um diagnóstico tardio é a grande probabilidade de hemorragias relacionadas a essas malformações vasculares, o que não raramente implica em coma e óbito do paciente.…”

Angioma cavernoso del trígono ventricular. Caso clínico

“…El angioma cavernoso o cavernoma intraventricular es una lesión poco frecuente 3,5,6 y que tiene unas características clínicas y de imagen diferentes a las de los cavernomas intraparenquimatosos [3][4][5][7][8][9] . En este trabajo se comunica un caso de cavernoma intraventricular localizado en el trígono, revisando sus características clínicas y diagnósticas.…”