Respiratory syncytial virus-associated mortality in a healthy 3-year-old child: a case report

Abstract

Background: Respiratory syncytial virus (RSV) is the most frequently identified pathogen in children with acute lower respiratory tract infection. Fatal cases have mainly been reported during the first 6 months of life or in the presence of comorbidity. Case presentation: A 47-month-old girl was admitted to the pediatric intensive care unit following sudden cardiopulmonary arrest occurring at home. The electrocardiogram showed cardiac asystole, which was refractory to prolonged resuscitation efforts. Postmortem analyses detected RSV by polymerase chain reaction in an abundant, exudative pericardial effusion. Histopathological examination was consistent with viral myoepicarditis, including an inflammatory process affecting cardiac nerves and ganglia. Molecular analysis of sudden unexplained death genes identified a heterozygous mutation in myosin light chain 2, which was also found in two other healthy members of the family. Additional expert interpretation of the cardiac histology confirmed the absence of arrhythmogenic right ventricular dysplasia or hypertrophic cardiomyopathy. Conclusions: RSV-related sudden death in a normally developing child of this age is exceptional. This case highlights the risk of extrapulmonary manifestations associated with this infection, particularly arrhythmia induced by inflammatory phenomena affecting the cardiac autonomic nervous system. The role of the mutation in this context is uncertain, and it is therefore necessary to continue to assess how this pathogenic variant contributes to unexpected sudden death in childhood.

Hospital admissions and need for mechanical ventilation in children with respiratory syncytial virus before and during the COVID-19 pandemic: a Danish nationwide cohort study

“… 34 Among our cases, pneumothorax mainly occurred in older infants and children without risk factors for severe RSV, accounting for 13% of the complications leading to intubation. Third, cardiac complications, such as myocarditis, arrhythmias, and non-bacterial pericardiac effusion, as described previously, 35 , 36 , 37 were not identified in this study. However, one patient had acute cardiac tamponade due to pericardial empyema caused by Panton-Valentine Leukocidin-secreting S aureus .…”

Respiratory viral infections and their role in human cardiovascular diseases

“…Другие ранние сообщения включали также развитие нарушений ритма сердца по типу атриовентрикулярной блокады второй степени. Впоследствии появились сообщения о мультифокальной предсердной тахикардии, сообщалось также о других формах суправентрикулярной тахикардии во время инфекции РСВ; они, по-видимому, возникают у пациентов со структурно нормальным сердцем и не связаны с гипоксическими повреждениями или терапией бета-агонистами [36]. Также были сообщения о случаях желудочковой тахикардии, потребовавших кардиоверсии (восстановления нормального сердечного ритма воздействием на миокард разряда тока конденсатора высокого напряжения).…”

Respiratory viral infections and their role in human cardiovascular diseases

“…Другие ранние сообщения включали также развитие нарушений ритма сердца по типу атриовентрикулярной блокады второй степени. Впоследствии появились сообщения о мультифокальной предсердной тахикардии, сообщалось также о других формах суправентрикулярной тахикардии во время инфекции РСВ; они, по-видимому, возникают у пациентов со структурно нормальным сердцем и не связаны с гипоксическими повреждениями или терапией бета-агонистами[36].Также были сообщения о случаях желудочковой тахикардии, потребовавших кардиоверсии (восстановления нормального сердечного ритма воздействием на миокард разряда тока конденсатора высокого напряжения). Другими опасными для жизни осложнениями могут быть перикардиты с гидро/гемоперикардами с последующей тампонадой сердца.…”