Respiratory Muscle Endurance Training in Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Abstract

Inspiratory muscle training may have beneficial effects in certain patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Because of the lack of a home training device, normocapnic hyperpnea has rarely been used as a training mode for patients with COPD, and is generally considered unsuitable to large-scale application. To study the effects of hyperpnea training, we randomized 30 patients with COPD and ventilatory limitation to respiratory muscle training (RMT; n = 15) with a new portable device or to breathing exercises with an incentive spirometer (controls; n = 15). Both groups trained twice daily for 15 min for 5 d per week for 8 wk. Training-induced changes were significantly greater in the RMT than in the control group for the following variables: respiratory muscle endurance measured through sustained ventilation (+825 +/- 170 s [mean +/- SEM] versus -27 +/- 61 s, p < 0.001), inspiratory muscle endurance measured through incremental inspiratory threshold loading (+58 +/- 10 g versus +21.7 +/- 9.5 g, p = 0.016), maximal expiratory pressure (+20 +/- 7 cm H(2)O versus -6 +/- 6 cm H(2)O, p = 0.009), 6-min walking distance (+58 +/- 11 m versus +11 +/- 11 m, p = 0.002), V O(2peak) (+2.5 +/- 0.6 ml/kg/min versus -0.3 +/- 0.9 ml/kg/min, p = 0.015), and the SF-12 physical component score (+9.9 +/- 2.7 versus +1.8 +/- 2.4, p = 0.03). Changes in dyspnea, maximal inspiratory pressure, treadmill endurance, and the SF-12 mental component score did not differ significantly between the RMT and control groups. In conclusion, home-based respiratory muscle endurance training with the new device used in this study is feasible and has beneficial effects in subjects with COPD and ventilatory limitation.

Respiratory muscle endurance training in obese patients

“…This result indicates that RMET is feasible and can improve respiratory muscle endurance in obese patients as previously reported in healthy subjects and in other diseases. 19,23,26,31,32 Although obese patients are known to breath at a lower lung volume (that is, with reduced functional residual volume), increasing by RMET their respiratory muscle capacity and thus their ability to deal with the reduced respiratory system compliance might modify their distance and change in the respiratory muscle endurance test duration from before to after the hospitalization period (CON group: white symbols; RMET group: black symbols).…”

“…18 In addition to improving respiratory muscle capacity, respiratory muscle training has also been shown to reduce the perception of adverse respiratory sensations and to increase the exercise performance in healthy subjects [19][20][21] as well as in patients with impaired lung function. 15,17,22,23 Whether respiratory muscle training in obese patients may also improve respiratory muscle capacity, reduce dyspnea and increase exercise tolerance remains unknown.…”

A influência do treinamento muscular respiratório pré-operatório na recuperação de pacientes submetidos à esofagectomia

“…Foram coletados dados no grupo TMR de pressão inspiratória máxima (PImáx), pressão expiratória máxima (PEmáx), cirtometria torácica e prova de função pulmonar antes do início do protocolo de TMR, ao término de cada semana de treinamento e no sétimo dia pós-operatório. O TMR consistiu da utilização de bicicleta ergométrica (15 …”

“…Diversos autores 4,8,14,15,16,19 têm relatado melhora nas forças musculares inspiratória e expiratória (PImáx e PEmáx, respectivamente) em pacientes submetidos a treinamento muscular respiratório (TMR).…”

“…Fatores extrínsecos como o tabagismo, o alcoolismo, o emagrecimento e a radioterapia pré-operatória podem agravar tais complicações 1 . Na prevenção das complicações pulmonares pós-operatórias das operações nesters segmentos, a fisioterapia possui meios de melhorar as condições cardiorespiratórias do paciente, garantindo-lhe melhor relação ventilação/ perfusão (V/Q), determinando seu prognóstico no pós-operatório com menor risco 10 .Diversos autores 4,8,14,15,16,19 têm relatado melhora nas forças musculares inspiratória e expiratória (PImáx e PEmáx, respectivamente) em pacientes submetidos a treinamento muscular respiratório (TMR).O presente estudo teve por objetivo avaliar a eficácia de um treinamento muscular respiratório pré-operatório, correlacionando a melhora da força muscular respiratória com seus efeitos no pós-operatório de esofagectomias. Foram utilizados 40 pacientes randomizados, divididos em 2 grupos: grupo controle, formado por 20 pacientes, sem qualquer intervenção fisioterápica pré-operatória, onde foram coletados valores pré e pós-operatórios e dados de complicações pulmonares, além do tempo de internação em unidade de terapia intensiva e hospitalar e grupo treinado, formado por 20 pacientes submetidos a treinamento muscular pré-operatório por até 4 semanas.…”