Respiratory Muscle Dysfunction in Congestive Heart Failure

Abstract

In patients with CHF, inspiratory muscle strength is reduced and emerges as a novel, independent predictor of prognosis. Because testing for Pi(max) is simple in clinical practice, it might serve as an additional factor to improve risk stratification and patient selection for cardiac transplantation.

Repercussões da cardiomegalia na função pulmonar de indivíduos adultos com insuficiência cardíaca crônica: uma revisão sistemática

“…Destes, apenas sete foram selecionados para leitura completa por estarem de acordo com os critérios desta revisão sistemática: Olson e colaboradores 18 , Meyer e colaboradores 19 , Agostoni e colaboradores 20 , Pinna e colaboradores 21 e Mortara e colaboradores 22 . Dois trabalhos foram excluídos após a leitura completa: o primeiro por abordar insuficiência cardíaca aguda pós infarto agudo do miocárdio (Guazzi M; Arena R e Guazzi MD) 23 , e o segundo devido a faixa etária da amostra estar abaixo de 19 anos (Puri e colaboradores) 24 .…”

“…Devido a esta heterogeneidade, não foi realizado meta--análise e os resultados foram agrupados em relação às variáveis semelhantes e à qualidade dos estudos. O somatório total de indivíduos cardiopatas avaliado foi de n=539, com uma amostra média de 107,8 sujeitos sendo, dentre eles, a menor amostra 21 constituída de 29 e a maior 19 de 244 sujeitos. Apenas dois estudos tiveram grupo controle com indivíduos saudáveis 18,19 e apenas um estudo comparou sua amostra com um subgrupo de indivíduos com ICC sem anormalidade respiratória 22 .…”

“…Olson e colaboradores 18 e Agostini e colaboradores 20 avaliaram o aumento da área cardíaca por radiografia, encontrando valores aumentados do índice cardiotorácico, ao passo que Meyer e colaboradores 19 selecionaram sua amostra com cardiomiopatia dilatada através de ventilografia por radionuclídeo. Estes autores observaram que o aumento da área e do volume cardíaco tem relação com a diminuição dos volumes pulmonares.…”

“…As análises descritiva e crítica dos trabalhos foram realizadas de forma qualitativa e quantitativa, baseada na análise dos nove domínios da escala AHRQ, nos quais dois estudos 21,22 ficaram na faixa de escore 50-75%,e os demais 18,19,20 acima de 75%,conforme sumarizado na Tabela 4. Dois estudos, Pinna e colaboradores 21 e Mortara e colaboradores 22 , avaliaram a relação entre volumes pulmonares e variáveis hemodinâmicas por pletismografia indutiva com oxímetro acoplado ao lóbulo da orelha, que diferem das técnicas mais usuais em avaliação da função respiratória nos demais artigos.…”

Clinical perspective for wasting in diaphragm, an ever‐trained muscle

“…Besides, malnutrition may disrupt the effect of exercise training,4 and anabolic hormone may be insufficient in some patients 5. In a recent clinical research,6 the prognostic impact of respiratory muscle wasting was not consistent with the results from studies in 1990s,7, 8 suggesting heterogeneity in the significance of respiratory muscle wasting in HF patients, which may not have been observed in animals. In limb muscle on the other hand, deconditioning may prevalently exist under wasting and attenuate the heterogeneity in the prognostic significance of wasting.…”