Respiratory and Acoustic Signals Associated with Bolus Passage during Swallowing

Abstract

In order to advance our understanding of the relation between respiration and deglutition, simultaneous videofluoroscopy and respirodeglutometry was performed. Fifteen normal, healthy, young adults (20-29 years of age) were connected to a respirodeglutometer and positioned for simultaneous videofluoroscopic assessment in the lateral plane. Subjects performed three swallows each of a 5-ml and a 10-ml bolus of liquid barium and a 5-ml bolus of paste barium, for a total of nine swallows per subject. Location of the bolus head as identified with videofluoroscopy was associated with eight respirodeglutometric variables. In addition, temporal relations for seven respirodeglutometric variables were calculated as a function of bolus volume and viscosity. Significant temporal differences were found for five of the variables by volume. No significant temporal differences were noted by viscosity. Expiration occurred before 79% and after 96% of the swallows. The number of inspirations preceding a swallow suggested a possible effect resulting from the need to hold a bolus in the mouth before receiving instructions to swallow during videofluoroscopic assessment. This effect may be important during patient evaluation. For a significant number of swallows, respiratory flow ceased before the velum was fully elevated.

Effects of Age, Gender, Bolus Volume, Bolus Viscosity, and Gustation on Swallowing Apnea Onset Relative to Lingual Bolus Propulsion Onset in Normal Adults

“…Seemingly contrary to the findings of the current study, Perlman, Ettema, and Barkmeier (2000) reported that no significant temporal differences of seven different respiration and swallowing variables were observed as a function of viscosity in 15 young adults. The difference in findings relative to viscosity between the present study and that of Perlman and colleagues is that they were not specifically investigating SA onset relative to lingual bolus propulsion via lingual manometry.…”

Parâmetros de duração dos sinais acústicos da deglutição de indivíduos sem queixa

“…A duração maior da apneia nas deglutições de saliva encontrada no presente estudo pode se dever ao fato de que essas deglutições originaram, no geral, registros de baixa intensidade, inclusive para os sons da respiração, que, quanto mais próximos do início da deglutição perdem intensidade significativamente, dificultando, em alguns casos, o estabelecimento exato da interrupção da respiração. Estudos que realizaram a análise do fluxo aéreo durante a deglutição, mais precisas do que as obtidas no presente estudo, revelaram durações menores, provavelmente representando melhor a realidade existente na população (6,20,21) . Outro estudo, no qual videodeglutogramas associados à monitoração do fluxo aéreo nasal foram realizados, encontrou apneias da deglutição maiores que aqueles mensuradas no presente trabalho, com duração média de 2 segundos (7) .…”

“…Em contraponto, outros autores, em estudo videofluoroscópi-co, notaram que o tempo de trânsito faríngeo não aumentou com o avanço da idade. Os autores acreditam que o tempo prolongado de trânsito faríngeo observado em outros estudos, pode estar mais relacionado a comorbidades do que à idade dos sujeitos (6) .…”

“…Todos os ruídos que não correspondessem ao padrão dos sons da deglutição, já descrito na literatura (1,(4)(5)(6)12,13) e observado ao longo das análises deste trabalho, foram desprezados durante a análise. Dois indivíduos foram excluídos da amostra, pois nenhuma das deglutições gravadas foi passível de análise, devido a ruídos excessivos, de origem desconhecida, que interferiram nas gravações.…”

“…No entanto, apesar das diversas tentativas de explicação da geração dos sons da deglutição já realizadas, nenhuma correlação com eventos fisiológicos pôde ser estabelecida com segurança (3)(4)(5) . A maioria das deglutições desempenhadas por adultos saudáveis -97% -é seguida de expiração (6) , podendo, assim, ser considerada um bom marcador para o estudo da fase faríngea da deglutição. Sabe-se também que a retomada da respiração após a deglutição pode ocorrer com uma inspiração, em indivíduos normais (7) .…”