Resonancia magnética cardíaca: aplicaciones clínicas

Abstract

RESUMENLa enfermedad cardiovascular es la causa más frecuente de mortalidad en los países desarrollados y constituye un grave problema social, económico y sanitario. Aunque existen muy diversas técnicas útiles para diagnosticar las enfermedades cardíacas, con frecuencia es preciso realizar más de una prueba para llegar a un diagnóstico concreto. La resonancia magnéti-ca es una técnica inocua, bien tolerada y segura que actualmente se encuentra disponible en la mayoría de los centros hospitalarios. Esta técnica permite estudiar en una única exploración la anatomía del corazón y valorar de forma cualitativa, semicuantitativa y cuantitativa los parámetros de función cardíaca. Es útil para el estudio de las enfermedades valvulares, miocardiopatías y de la enfermedad pericárdica. Aporta información de la anatomía y función cardíaca y vascular en las cardiopatías congénitas complejas. Además, con la administración de contraste intravenoso, permite conocer la viabilidad miocárdica en la cardiopatía isquémica. Por tanto, la resonancia magnética cardíaca se perfila como una de las técnicas más prometedoras para el estudio de la patología cardíaca congénita y adquirida. Palabras clave. Resonancia magnética. Corazón. Enfermedades cardíacas. ABSTRACTCardiovascular disease is the most frequent cause of mortality in the developed countries and represents a serious social, economic and health problem. Although very diverse, useful techniques exist for diagnosing cardiac diseases, it is frequently necessary to ask for more than one test to reach a specific diagnosis. Magnetic resonance is a harmless, well tolerated and safe technique, which is currently available in the majority of hospitals. This technique makes it possible in a single exploration to study the anatomy of the heart and to make a qualitative, semiquantitative and quantitative assessment of the parameters of cardiac function. It provides information of cardiac and vascular anatomy and function in complex congenital cardiopathies. Besides, with the administration of intravenous contrast, it enables knowledge to be gained of myocardial viability in ischaemic cardiopathy. Hence, cardiac magnetic resonance is emerging as one of the most promising techniques for the study of congenital and acquired cardiac pathology.

Las técnicas de imagen en cardiología: la respuesta actual a los interrogantes de siempre

“…La RMC es una técnica no invasiva, bien tolerada y segura que actualmente se encuentra disponible en la mayoría de los centros hospitalarios. De hecho, la RMC se debe considerar en la práctica clínica diaria como la exploración idónea para el diagnóstico y manejo de las enfermedades del sistema cardiovascular ya que se trata de una técnica inocua, el paciente no se expone a radiaciones ionizantes y permite obtener imágenes tanto anatómicas como funcionales en cualquier plano del espacio (capacidad multiplanar) 73,74 . Las secuencias eco de gradiente (cineRM), contraste de fase (flujo) y secuencias de angioRM, en otras, permiten estudiar en una única exploración la anatomía del corazón y valorar parámetros de función cardíaca de forma cualitativa, semicuantitativa y cuantitativa 75 .…”

“…cardiopatías congénitas, 2. enfermedades vasculares adquiridas, 3. enfermedad coronaria y 4. miocardiopatías, transplante cardíaco, enfermedades del pericardio y masa cardíacas. Desde el punto de vista clínico, y dado que enfermedades cardiovasculares y especialmente la enfermedad coronaria constituyen la primera causa de muerte en la edad adulta 74 , una de las aplicaciones más relevantes de la RMC es precisamente la valoración de la enfermedad coronaria y el estudio de la cardiopatía isquémica 78 . La RMC puede detectar enfermedad coronaria bien de forma indirecta, mediante la demostración de los efectos de la isquemia inducida en estudios de estrés (alteraciones de la perfusión-adenosina, alteraciones de la contractilidaddobutamina) 79,80 o bien, aunque todavía en vías de desarrollo, mediante la visualización directa de las arterias coronarias (anatomía y flujo coronario) 81,82 .…”

Principios básicos de resonancia magnética cardiovascular (RMC): secuencias, planos de adquisición y protocolo de estudio

“…El estudio de la patología cardiovascular por resonancia magnética requiere conocer muy bien la anatomía y la función cardiaca; variables complejas interrelacionadas con las que los radiólogos, en general, no se encuentran familiarizados. Para este propósito se han de conocer aspectos como la localización anatómica y orientación de las estructuras cardiovasculares, la adquisición de los planos de estudio y los tipos de secuencia que se deben emplear de acuerdo con la patología cardiovascular estudiada 8,9 . La orientación del corazón en el tórax condiciona su exploración mediante RMC, ya que su eje intrínseco se localiza en un plano distinto a los ortogonales (axial, coronal y sagital) habitualmente empleados para estudiar el resto de los órganos.…”