Resolution of intracranial calcifications in infants with treated congenital toxoplasmosis.

Patel, Dushyant V.; Holfels, Ellen; Vogel, Nicolas; Boyer, Kenneth M.; Mets, Marilyn B.; Swisher, Charles N.; Roizen, Nancy; Stein, Laszlo; Stein, Mark A.; Hopkins, Joyce; Withers, Shawn; Mack, Douglas G.; LUCIANO, ROSE; Meier, Paul; Remington, Jack S.; McLeod, Rima

doi:10.1148/radiology.199.2.8668790

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Section: Introductionunclassified

“…Os locais geralmente mais acometidos pela necrose são o parênquima cerebral, os gânglios da base e a região do aqueduto de Sylvius 3 . Ao nascimento, é possível a detecção de calcificações das áreas de necrose 2,6,21 . Outros achados comuns são o aumento de ventrículos, hidroanencefalia, hidrocefalia, entre outros 2,3,22 .…”

Section: Introductionunclassified

“…A infecção materna, em geral, é latente ou acompanhada de mínimos comprometimentos clínicos [2][3][4][5] . A transmissão vertical ocorre quando a gestante adquire a primo-infecção durante a gravidez 1,3,[6][7][8] .A gravidade e a freqüência da infecção fetal dependem do período gestacional no qual ocorreu a contaminação. A freqüência de infecção fetal aumenta com a idade gestacional, mas a gravidade das lesões cerebrais diminui conforme o período da gestação, sendo os fetos mais comprometidos aqueles infectados mais precocemente.…”

unclassified

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Alterações tomográficas cerebrais em crianças com lesões oculares por toxoplasmose congênita

Melamed¹,

Dornelles²,

Eckert³

2001

J. Pediatr. (Rio J.)

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Objective: to evaluate the frequency and the types of cerebral CT scan alterations in patients with ocular lesions caused by congenital toxoplasmosis.Methods: the patients should fit one of the following criteria: reagent IgM serology for toxoplasmosis at birth and mother with positive serology for toxoplasmosis; age less than ten years, with bilateral funduscopic lesions compatible with toxoplasmic retinochoroiditis; or reagent IgG serology for toxoplasmosis and mother with positive serology for toxoplasmosis. All patients were submitted to noncontrast cerebral CT scan.Results: twenty-two patients participated in this study (44 eyes). Thirteen eyes presented macular lesions (29.5%), eight had peripheral lesions (18.2%) and 22 eyes had concomitant macular and peripheral lesions (50%). Seventeen patients presented radiological alterations (77.3%). Among these, sixteen patients (94.1%) presented brain calcifications, two patients (11.7%) presented ventricular dilation, two patients (11.7%) had hydrocephalus, one had hydranencephaly (5.9%), one presented porencephalic cyst (cerebral hemiatrophy) (5.9%), one had arachnoid cyst (5.9%) and one had mild dilation of ventricles and subarachnoid cistern (5.9%).Conclusions: patients diagnosed with congenital toxoplasmosis and ocular lesions should be investigated for concomitant neuroradiologic alterations.J Pediatr (Rio J) 2001; 77 (6): 475-80: toxoplasma gondii, calcifications, uveitis. ResumoObjetivos: avaliar a freqüência e o tipo de alterações tomográ-ficas cerebrais em pacientes com diagnóstico de toxoplasmose congênita, que apresentam alterações oftalmológicas.Métodos: neste trabalho prospectivo, os indivíduos estudados deveriam preencher um dos seguintes critérios: paciente com dosagem de IgM anti-T.gondii reagente ao nascimento e mãe com sorologia reagente para toxoplasmose, ou menor de dez anos com exame clínico oftalmológico mostrando lesões fundoscópicas bilaterais, compatíveis com retinocoroidite toxoplásmica congênita, IgG anti-T. gondii reagente, e mãe com sorologia compatível. Todos os pacientes foram submetidos à tomografia cerebral sem contraste.Resultados: fizeram parte do estudo 22 pacientes (44 olhos). Treze olhos apresentavam lesões oculares maculares (29,5%), oito lesões periféricas (18,2%), e 22 olhos tinham lesões periféricas e maculares concomitantes (50%). Dezessete pacientes (77,3%) apresentaram alterações radiológicas. Dentre estes, 16 pacientes (94,1%) apresentaram calcificações encefálicas, dois pacientes (11,7%) apresentaram dilatação ventricular, dois hidrocefalia (11,7%), um (5,9%) hidroanencefalia, um (5,9%) cisto porencefálico (hemiatrofia cerebral), um (5,9%) cisto de aracnóide, e um (5,9%) aumento discreto dos ventrículos e das cisternas subaracnoideas.Conclusão: em pacientes com diagnóstico de toxoplasmose congênita e lesões oculares, deve-se suspeitar e investigar alterações neurorradiológicas concomitantes, devido a importância desses achados na maioria dos pacientes.J Pediatr (Rio J) 2001; 77 (6) IntroduçãoA toxoplasmose c...

show abstract

Section: Introductionunclassified

unclassified

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Alterações tomográficas cerebrais em crianças com lesões oculares por toxoplasmose congênita

Melamed¹,

Dornelles²,

Eckert³

2001

J. Pediatr. (Rio J.)

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show abstract

“…Además de lo ya señalado, el tratamiento puede disminuir o resolver las calcificaciones intraparenquimales, como lo evidenció Patel y colaboradores (15). Las drogas disponibles hacen frente a los taquizoitos de Toxoplasma gondii, pero no erradicar el bradizoíto, por lo que la recurrencia de la enfermedad ocular puede producirse después de la interrupción del tratamiento, por ello los pacientes requieren seguimiento y control permanente.…”

Section: Rev Neuropsiquiatr 77 (3) 2014unclassified

Tres formas clínico-radiológicas de compromiso neurológico por toxoplasmosis congénita.

Samalvides¹,

Milla²,

Vila³

et al. 2014

Rev Neuropsiquiatr

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1,e;4,d . RESUMENLa toxoplasmosis congénita es una enfermedad prevalente entre las infecciones intrauterinas. Describimos tres casos clínicos -radiológicos con diferentes formas de compromiso neurológico. Caso 1. feto con hidrocefalia detectada a las 36 semanas, cuya madre presentó anticuerpos positivos (Ig M: 2,26 UI/ml), nació por cesárea y al examen presentó macrocefalia, uveítis, hepatoesplenomegalia, hipotonía, Moro incompleto y succión débil, en suero IgM 0,95 UI/ml, en LCR se observaron taquizoítos viables, y proteínas en 1204 mg/dl. Caso 2: neonato a término, letárgico desde el nacimiento, con coriorretinitis, hemiparesia izquierda, hipotonía, hiporreflexia y midriasis derecha (síndrome de Weber). LCR con pleocitosis ( leucocitos 52 mm 3 ), glucosa en 63mg/dl y proteínas de 300 mg/ dl. IgM en sangre de 1,9 UI/ml, y múltiples lesiones parenquimales. Caso 3: lactante de 3 meses, desnutrido, con fontanela grande, hipotonía axial, hipertonía apendicular e hiperreflexia. IgM 2,1 UI/ml. Hidrocefalia por estenosis del Acueducto de Silvio y multiples lesiones parenquimales. En los tres casos el esquema de tratamiento fue sulfadiazina, pirimetamina, ácido folínico y prednisona. Se colocó drenaje ventricular a los niños con hidrocefalia. En la evolución se observó sordera, perdida de la agudeza visual y retardo del desarrollo. Se concluye que la Toxoplasmosis congénita puede tener diferentes formas de presentación neurológica dependiendo del periodo de infestación, inoculo y de la respuesta inmune del huésped. PALABRAS CLAVE: toxoplasmosis congénita, infecciones intrauterinas, Toxoplasma gondii, niños, recién nacido. SUMMARYCongenital toxoplasmosis is a prevalent disease among intrauterine infections. We describe three cases with different forms of neurological compromise. Case 1: fetus with hydrocephalus detected at 36 weeks , whose mother had positive antibodies (Ig M: 2.26 IU / ml), the patient was born by caesarean section and physical examination showed macrocephaly, uveitis, hepatosplenomegaly , hypotonia, incomplete Moro reflex and weak suction, IgM 0.95 IU / ml , CSF with viable tachyzoites were observed and 1204 mg protein / dl. Case 2: newborn lethargic at birth, with chorioretinitis, left hemiparesis, hypotonia, hyporeflexia and right mydriasis (Weber syndrome), CSF leukocytes showed 52 mm3, glucose 63mg/dl and protein 300 mg/dl, IgM 1.9 IU/ml and multiple parenchymal lesions. Case 3: patient 3 months old, malnourished , with large fontanelle, axial hypotonia, appendicular hypertonia and hyperreflexia, IgM 2.1 IU/ml, hydrocephalus due to aqueductal stenosis and diffuse parenchymal lesions . In all of them the treatment schedule was sulfadiazine, pyrimethamine, folinic acid and prednisone. Ventricular drainage was placed for children with hydrocephalus. Deafness, visual acuity loss and developmental delay was observed at follow up. We conclude that congenital toxoplasmosis can have different forms of neurological presentation depending to infestation period, inoculum and host immune response.

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“…Após quatro anos de acompanhamento das crianças tratadas com o esquema apresentado na Tabela 5, comparativamente às crianças não tratadas e descritas por Eichenwald et al, em 1959, observou-se redução significativa da ocorrência de deficiência motora nas crianças tratadas (69% vs 22%); convulsões (81% vs 11%); retardo mental (86% vs 32%); hidro e microcefalia (32% vs 26%), sem ter havido, no entanto, diferenças na incidência de deficiência auditiva grave (59% vs 58%) 92 . Ainda, outros estudos utilizando sulfadiazina e pirimetamina durante um ano, mostraram resolução ou diminuição das calcificações intracranianas em 75% das crianças tratadas e prevenção da recorrência das lesões oculares (13% tiveram recorrência nas tratadas vs 44% dos controles históricos) 93 .…”

Section: Diagnóstico De Infecção Do Feto/ Recém-nascido Por T Gondiiunclassified

Congenital and perinatal infections

Mussi-Pinhata¹,

Yamamoto²

1999

J Pediatr (Rio J)

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Resolution of intracranial calcifications in infants with treated congenital toxoplasmosis.

Abstract: Diminution or resolution of intracranial calcifications was an unexpected and remarkable finding in infants with treated, congenital toxoplasmosis, consonant with their improved neurologic functioning.

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Alterações tomográficas cerebrais em crianças com lesões oculares por toxoplasmose congênita

Alterações tomográficas cerebrais em crianças com lesões oculares por toxoplasmose congênita

Tres formas clínico-radiológicas de compromiso neurológico por toxoplasmosis congénita.

Congenital and perinatal infections

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