Resident Versus Staff Anesthesiologist Performance: Coracoid Approach to Infraclavicular Brachial Plexus Blocks Using a Double-Stimulation Technique

Abstract

This report determines whether residents can perform this technique with comparable efficiency compared with staff. We conclude that ICB should be taught as part of all resident training programs.

Retroclavicular approach vs infraclavicular approach for plexic bloc anesthesia of the upper limb: study protocol randomized controlled trial

“…A Cochrane review reports that coracoid ICB offers a lower likelihood of tourniquet pain, more reliable blockade of the musculocutaneous nerve when compared to a single-injection axillary block, and significantly shorter block performance time compared to multi-injection axillary and mid-humeral blocks [3]. Also, coracoid ICB has been shown to be the easiest way to provide anaesthesia for the brachial plexus [7] because positioning of the operative limb is less painful, the coracoid process is easy to locate and the technique is easy to learn and master [6]. Furthermore, ICB is recommended as the standard of training for anaesthesia residents because of its simplicity and efficiency [7].…”

“…Also, coracoid ICB has been shown to be the easiest way to provide anaesthesia for the brachial plexus [7] because positioning of the operative limb is less painful, the coracoid process is easy to locate and the technique is easy to learn and master [6]. Furthermore, ICB is recommended as the standard of training for anaesthesia residents because of its simplicity and efficiency [7]. …”

Impact de l’offre de stages sur la performance des établissements de santé et de services sociaux

“…Il ressort dans quatre études que la durée de diverses chirurgies est plus longue avec la participation des résidents ou des stagiaires [13,15,22,23] , alors que trois autres affirment que leur collaboration permet de diminuer le temps opératoire [17,24,25] . Certaines études ont également mis en évidence des durées d'intervention significativement plus longues en présence de résidents pour le temps de décision et la durée du séjour au service d'urgence avant d'admettre un patient [19] , ainsi que le temps global de traitement à l'urgence [26] .…”

“…Les auteurs ont conclu que l'introduction d'un programme de résidence à l'urgence avait occasionné une augmentation significative de la durée de séjour des patients au service d'urgence. D'un autre côté, Davis et al [15] , qui ont analysé 89 720 cas d'opérations par laparoscopie en présence de résidents de différents niveaux d'étude, ont remarqué que l'augmentation de la durée de l'intervention est plus marquée pour les chirurgies plus simples (cholécystectomie, hernie inguinale et appendicectomie). L'équipe de Pollei [19] soutient quant à elle que la participation des résidents en salle d'urgence d'oto-laryngologie augmente la durée des opérations et occasionne des coûts additionnels.…”

“…Dans tous les cas, aucune différence n'est notée quant au taux de ré-excision intra-opéra-tive et de ré-opération chez les patientes qui ont subi une chirurgie du sein [20] , aux effets indésirables majeurs et aux indicateurs secondaires (durée du séjour à l'hôpital et à l'unité des soins intensifs, taille et type de valvule) chez des patients avec remplacement valvulaire aortique [14] , au retour en salle d'opé-ration et aux autres complications chez des patients opérés par laparoscopie [15] , aux complications postopératoires de patients opérés pour un pontage aorto-coronarien [16] , aux retours non planifiés au service d'urgence et à la fréquence des admissions à l'hôpital [19] ou quant à la douleur ressentie par des patients lors d'une cystoscopie diagnostique [28] .…”