Resident Progenitor Cardiac Cells in Patients With Dilated Cardiomyopathy and Congestive Heart Failure

Abstract

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2014;10(2) 203В настоящее время особое внимание привлекает ди-латационная кардиомиопатия (ДКМП) как неуклонно прогрессирующее заболевание, являющееся одной из наиболее частых причин развития хронической сердечной недостаточности (ХСН). В последние деся-тилетия отмечается тенденция к увеличению распро-страненности ХСН, при этом 5-летняя смертность боль-ных составляет 45-60%, сопоставима со смертностью от онкологических заболеваний и практически не-отличима от таковой при ДКМП [1][2][3]. Как известно, ключевым патогенетическим звеном прогрессирования ХСН является миокардиальное ремоделирование -сложный патологический процесс ультраструктурной пе-рестройки сердца [4]. Основными особенностями миокардиального ремоделирования являются пато-логическая гипертрофия кардиомиоцитов, атрофия кардиомиоцитов, их гибель, изменения внеклеточно-го матрикса, фиброз, реактивация фетальной генети-ческой программы [5][6][7][8]. Уменьшение вследствие этих процессов количества жизнеспособных функцио-нальных кардиомиоцитов приводит к сократительной дисфункции сердца. В медицине многие годы суще-ствовало представление о том, что регенеративные про-цессы в постнатальном периоде в сердце человека не происходят, и что в сердце нет кардиальных прогени-торных клеток, способных поддерживать гомеостаз или восстанавливать сердце после острых или хрони-ческих заболеваний. Замечательные открытия по-следних лет о том, что кардиомиоциты человека об-новляются в течение жизни [9,10], изменили пред-ставление о сердце как терминально дифференциро-ванном органе. Примерно 1% кардиомиоцитов чело-века обновляется ежегодно в возрасте 20 лет, и это чис- Цель. Изучить содержание резидентных прогениторов кардиомиоцитов в эндомиокардиальных биоптатах и клинические характеристики пациентов с дилатацион-ной кардиомиопатией (ДКМП) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на разных стадиях заболевания. Материал и методы. Работа была проведена на эндомиокардиальных биоптатах 14 пациентов (возраст от 26 до 52 лет) с ДКМП и ХСН. Резидентные прогенитор-ные кардиомиоциты были выявлены методом иммунофлуоресценции. Результаты анализировали индивидуально по каждому пациенту. Результаты. В биоптатах пациентов с ДКМП и ХСН были выявлены резидентные прогениторные кардиомиоциты, экспрессирующие одновременно маркеры стволо-вых клеток c-kit, MDR-1 и маркеры ранней кардиомиоцитарной дифференцировки Nkx 2.5, GATA-4. Прогениторные резидентные клетки, выявленные по этим мар-керам, были обнаружены у всех пациентов, на всех стадиях заболевания и всех возрастных групп. Заключение. Cодержание резидентных прогениторов кардиомиоцитов сохраняется при развитии ДКМП на разных стадиях ХСН, что может подтверждать наличие регенеративных процессов в миокарде на всех стадиях развития этого заболевания. Ключевые слова: резидентные прогениторы кардиомиоцитов, дилатационная кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность. Aim. To study content of resident progenitor cardiomyocytes in endomyocardial biopsy samples of patients with dilated cardiomy...