Resezione endoscopica di un fibroma ossificante interessante il seno etmoidale, l’orbita e il basicranio anteriore: case report e revisione della letteratura

Abstract

Il fibroma ossificante è un tumore fibro-osseo benigno che solo raramente interessa il seno etmoidale e l’orbita. Viene classificato come una lesione fibro-ossea benigna, una dicitura che raggruppa una discreta varietà di lesioni riportate in letteratura. Una tendenza alla recidiva con importanti sequele ha rapresentato la spinta verso una resezione open en bloc nelle forme extramandibolari di questo tipo di lesione. La continua evoluzione delle tecniche di endoscopia endonasale ha reso possibile la resezione delle grandi lesioni benigne nasali e cefalo-nasali. Gli autori descrivono l’asportazione completa di un voluminoso fibroma ossificante interessante seno etmoidale, orbita e basicranio anteriore in una paziente di 65 anni in buone condizioni generali. La paziente non ha avuto complicanze postoperatorie ed è stata dimessa in sesta giornata. La paziente è al momento al quinto anno di follow-up e si presenta libera da malattia. L’asportazione endoscopica del fibroma ossificante endonasale è un’ottima scelta terapeutica nelle mani del chirurgo esperto. I vantaggi della tecnica includono la visualizzazione diretta della neoformazione e la sua maggiore magnificazione, che portano a una riduzione delle complicanze intra e postoperatorie. L’outcome estetico è ovviamente eccellente per l’assenza di cicatrici.

Endoscopic Resection of a Massive Ossifying Fibroma in the Sinonasal Cavity

“…If the brain is involved, neurological symptoms appear. 11 The principal symptoms of our present case were persistent, bilateral nasal obstruction, and marked olfactory decline. As the tumor appressed the eyes, right-eye protrusion was progressive, accompanied by strabismus; the right eye basically lost vision.…”

“…If the eyes are involved, ophthalmic symptoms such as exophthalmos and diplopia develop. If the brain is involved, neurological symptoms appear 11 . The principal symptoms of our present case were persistent, bilateral nasal obstruction, and marked olfactory decline.…”

Pediatric Benign Fibro-Osseous Lesions of the Nose and Paranasal Sinuses: A Tertiary Hospital Experience

“…Complaints such as nose blockage, anosmia, hyposmia, headache, or epistaxis are brought on by the aggregate impact of sinonasal tumors. Visual loss, diplopia, proptosis, and epiphora, just like in our case, are examples of ocular complaints [ 31 ]. Calcifying fibromas, albeit harmless tumors, have a significant potential to infiltrate nearby tissues, including the orbits, which can cause a variety of indications and symptoms depending on the squeezed components [ 32 ].…”

“…People with OF exhibit more combative behavior earlier in the process, from infancy to the eighth decade of life. Here, between the ages of 20 and 40, there is a higher than average prevalence of OF, with a female preference [ 31 ]. Complaints such as nose blockage, anosmia, hyposmia, headache, or epistaxis are brought on by the aggregate impact of sinonasal tumors.…”

“…To ensure there was no recurrence, the patient was followed up. The majority of instances of ossifying fibroma in the sinonasal tract, including the ethmoid sinus and the orbit, have manifested with little to no intraorbital involvement, despite the fact that there are just a few examples recorded [ 31 , 38 – 40 ]. In one case series, the majority of patients were said to be asymptomatic or to have only minimal symptoms, such as nasal blockage [ 41 ].…”