Reserva cognitiva y demencias: Limitaciones del efecto protector en el envejecimiento y el deterioro cognitivoLimited protective effects of cognitive reserve on the progression of cognitive impairment

Abstract

Limited protective effects of cognitive reserve on the progression of cognitive impairment Aging constitutes a series of physical, physiological and cognitive changes, affecting independence in the activities of daily living. During this stage, neurodegenerative diseases and cognitive impairment are common. Cognitive Reserve allows to face neuropathological changes and maintain cognitive function in the presence of brain damage. However, there are cases where a high cognitive reserve fails to attenuate and delay the effects of neuropathology, allowing the progression of cognitive damage to advanced stages. The objective of this systematic review is to identify evidence where high cognitive reserve does not limit the effects of cognitive impairment. Results indicate that the protective effect of cognitive reserve occurs only in the presence of minimal cognitive impairment, but not at later stages.

Revisión sistemática sobre la influencia de la reserva cognitiva en la demencia y en la eficacia de la terapia de estimulación cognitiva

“…La reserva cognitiva (RC) es un mecanismo del cerebro donde intenta activamente hacer frente al daño cerebral utilizando procesos cognitivos preexistentes o recurriendo a enfoques compensatorios (Pettigrew & Soldan, 2019;Stern, 2012Stern, , 2013. Las teorías que estudian el origen de la RC se dividen entre a) una visión innatista e intrínseca y b) una visión que apoya la influencia de la experiencia vital y el contexto (Díaz-Orueta et al, 2010;Toloza-Ramírez & Martella, 2019). Entre los componentes que forman parte de la RC, en relación con las primeras teorías más innatistas se encuentran la genética, el sexo y volumen cerebral.…”

“…Respecto a las segundas teorías más contextuales se encontrarían el nivel educativo, la ocupación laboral, factores ambientales como la contaminación, una mala alimentación, malos hábitos de sueño, el consumo de drogas y el nivel de estrés, así como la actividad física, y actividades de ocio. Más concretamente, en relación a la implicación de la RC en los trastornos neurocognitivos mayores y menores (APA, 2014), las teorías innatistas postulan que existe un nivel de RC anterior a la aparición del deterioro (modelo pasivo), mientras que las teorías contextuales apuestan por la compensación que realiza el cerebro en el momento en el que comienza el daño neurológico (modelo activo) (Toloza-Ramírez & Martella, 2019). Diversos estudios han puesto de relieve la importancia de la RC en el envejecimiento saludable, actuando como protección ante estos trastornos neurocognitivos.…”

“…Sin embargo, existen conclusiones poco claras en relación con la RC y la aparición y progreso del deterioro cognitivo. Los estudios plantean que la RC puede actuar como factor protector ante la aparición de sintomatología asociada a los trastornos neurocognitivos, sin embargo, una vez se produce este deterioro, la velocidad del proceso de la demencia no disminuye en relación con sujetos de baja RC (Lojo-Seoane et al, 2012;Toloza-Ramírez & Martella, 2019;van Loenhoud et al, 2019). Sí se ha concluido que, respecto a la aparición del trastorno neurocognitivo, los factores ambientales como la contaminación, una mala alimentación, malos hábitos de sueño, el consumo de drogas y el nivel de estrés parecen estar directamente relacionados con la aparición del deterioro cognitivo (Terrado-Quevedo et al, 2017).…”