Resenha do livro “Let me Heal: The Opportunity to Preserve Excellence in American Medicine”

Abstract

A residência tem sido considerada o "padrão ouro" na formação médica especializada em todo o mundo, e isso não tem sido diferente no Brasil. Surpreende, entretanto, a escassa literatura nacional e internacional frente à importância do tema.Essa falha foi amenizada com a publicação do livro Let me Heal, de Kenneth M. Ludmerer 1 . Trata-se de um reconhecido médico e escritor norte-americano que tem explorado o vasto campo da história da medicina. Let me Heal é o último livro de uma trilogia do autor, que compõe, com Learning to Heal e Time to Heal, um amplo e bem documentado relato histórico da educação médica nos Estados Unidos. Nesse terceiro livro, o foco é a história da residência médica e sua importância na formação de especialistas desde a sua criação, no final do século XIX, até sua consolidação nos dias atuais. Sem querer passar uma visão romântica ou idealizada dos "bons tempos" do início da residência, a leitura é fácil e agradável.Ainda que esteja direcionado exclusivamente ao contexto de formação médica nos Estados Unidos, o livro é uma excelente fonte de informações para todos os que estão envolvidos com a residência médica no Brasil, uma vez que o modelo norte-americano sempre teve forte influência em nosso país.Em primeiro lugar, fica claro como a graduação em Medicina se consolidou apenas como uma "introdução" à prática médica, já que o que define a atuação profissional como médico especialista é, efetivamente, a residência médica. E esta permanece, desde a sua origem, sendo entendida como uma experiência educativa intensa e com características peculiares.É interessante perceber que, ao ler o livro, as comparações com o sistema brasileiro de educação médica passam a ser inevitáveis, forçando uma reflexão acerca do quanto ainda precisamos avançar. Na verdade, nada do que estamos enfrentando no contexto atual da residência médica no Brasil é novo: a discussão sobre a obrigatoriedade da residência para a prática profissional, a definição do número e da distribuição de vagas, a limitação da carga horária, a qualificação e o processo de credenciamento dos programas, a atuação das entidades médicas, entre outros aspectos. A sensação, contudo, é que estamos muito atrasados nessas discussões, uma vez que todos esses temas foram superados há várias décadas nos Estados Unidos, Ludmerer inicia o livro justamente pela descrição de como se dava a formação médica no século XIX nos Estados Unidos, sua grande heterogeneidade e a influência da medicina europeia -especialmente a alemã. Logo após, passa a descrever a transição para uma nova fase, com a criação do primeiro programa de residência médica na Universidade Johns Hopkins e os princípios defendidos por seu idealizador, William Osler. Pelo relato, é possível perceber que a residência médica nos Estados Unidos tem duas raízes bem definidas: de um lado, a revolução na medicina científica no final do século XIX, especialmente com a proximidade entre educadores médicos e a universidade alemã, e, por outro lado, a demanda por uma atenção à saúde em grau de excelênc...

Reasons for Choosing a Reference Hospital During the Application for Medical Residency Programs: A Cross-Sectional Study

“…Furthermore, the annual scholarship of American residents is ~45 thousand dollars (against US$ 7,800 in Brazil). 19,20 It was observed that 61.21% of those who joined the MR program were from public universities, despite the greater number of private medical colleges in Brazil. This may be due to the offered training and the fact that more medical doctors are graduating and the residency vacancies did not increase in the same proportion.…”

“…Furthermore, the annual scholarship of American residents is ~45 thousand dollars (against US$ 7,800 in Brazil). 19 , 20 …”