Resection after Chemotherapy for Anastomotic Recurrence after Total Gastrectomy in Two Gastric Cancer Cases

Abstract

胃癌の再発は systemic disease の一形態ととらえられ，これまで外科治療の対象とされてこなかったが， 近年化学療法の進歩に伴い，stage IV 胃癌，特に胃癌肝転移に対して手術治療を行い比較的良好な結果を 得ている報告もある 1) ．胃癌術後吻合部再発は局所再発の一部にあたり，比較的まれな再発形式であるが 2) ， 腹膜播種などと比べて比較的予後が良く 3) ，手術により狭窄症状が改善したという報告や 4) ，長期生存を認 めたという報告もある 5) ．根治性を求めるには化学療法の併用が必要と考えられるが，化学療法を行うタ イミングについてははっきりとしたものはない．今回，我々は再手術前に化学療法を行い良好な経過をた どった 2 例を経験した． 症 例 症例 1：64 歳，男性 主訴：嚥下困難 既往歴：特記事項なし． 現病歴：2010 年 12 月，U 領域の 4 型胃癌に対して胃全摘術を施行した．CY1 であったため脾臓を温存 する D1+郭清とし，結腸後経路で Roux-en Y 再建を行った．切除標本の病理組織学的検査所見は，por2， T4a(SE) ，INFb，ly3，v1，N3，PM0(25 mm) ，DM0(160 mm) ，CY1 となり R1 切除となった(Fig.