Reproductive Disorders and Their Pathogenetic Mechanisms in Women With Hiv

Abstract

Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции, г. Иркутск, Россия Высокоактивная антиретровирусная терапия (АРВТ) увеличила продолжительность жизни людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Достижения в области научных знаний и, в частности, ведения ВИЧ-инфицированной беременной женщины также привели к снижению риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Цель: рассмотреть современные проблемы нарушений гинекологического и репродуктивного здоровья и патофизиологические аспекты этих нарушений у ВИЧ-инфицированных женщин. Материалы и методы. Обзор российских и международных научных публикаций, касающихся вопросов гинекологии, репродуктивного здоровья и ВИЧинфекции из проиндексированных онлайн-журналов и соответствующих веб-сайтов с использованием поиска Pubmed и Google в период с 1999 по май 2019 года. Результаты. В последние годы повышается доля ВИЧ-инфицированных женщин и возрастает роль полового пути передачи инфекции, а также активное вовлечение в эпидемию ВИЧ-инфекции женщин репродуктивного возраста. У ВИЧ-инфицированных беременных, не получавших высокоактивную АРВТ, увеличивается частота акушерских осложнений, родов и неблагоприятных исходов у детей. ВИЧ-инфекция может снижать фертильность женщин на любой стадии заболевания, отмечены нарушения менструального цикла и овуляции, снижение овариального резерва и качества ооцитов. У ВИЧ-инфицированных пациентов регистрируют потерю массы тела и дистрофию, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников и гипогонадизм. Нарушения менструальной, овуляторной функции могут происходить по целому ряду причин, которые непосредственно не связаны с их болезнью, а с множественными стрессовыми факторами. ВИЧ-положительная женщина страдает повышенной частотой и тяжестью тазовых инфекций, предраковых и злокачественных поражений шейки матки. Гинекологические, репродуктивные потребности и специфика наблюдения за ВИЧ-положительной женщиной недостаточно оценены, неоптимальны и в значительной степени игнорируются, что может негативно сказаться на качестве жизни и усилиях по борьбе с эпидемией ВИЧ. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, репродуктивное здоровье, гормоны, бесплодие, менструация, половое поведение Конфликт интересов: авторы заявили об отсутствии конфликта интересов. Для цитирования: Лещенко О.Я., Генич Е.В. Репродуктивные нарушения и их патогенетические механизмы у ВИЧ-инфицированных женщин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. Background. Highly active antiretroviral therapy (ART) has increased the life expectancy of people living with the human immunodeficiency virus (HIV) and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Advances in scientific knowledge and, in particular, in the management of an HIV-infected pregnant woman have also reduced the risk of mother-to-child transmission of HIV. Aims. Consider the current problems of gynecological and reproductive health disorders and the pathophysiological aspects of these disorders in HIV-infected women. Methods. Review of Russian and international scientific publications re...

Some pharmacogenetic aspects of the <i>ABCB1</i> gene in lopinavir / ritonavir concentration variability in children with HIV infection: A pilot study

“…[1]. Кроме того, профилак тические стратегии привели к резкому снижению уров ня передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку [5][6][7].…”

Chronic endometritis and reproductive disorders: versions and contraversions (review)

“…Среди супружеских пар детородного возраста частота бесплодия в разных регионах России и в мире варьирует от 10 до 21% [1][2][3]. Во многих странах эффективность результатов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов (ПЭ) определяется двумя факторами -функциональной полноценностью эмбриона на стадии бластоцисты и отсутствием внутриматочной патологии.…”

HIV and infertility: neuro-endocrine and metabolic aspects

“…Затронуты этические вопросы, касающиеся: 1) лечения бесплодия, когда один из партнеров инфицирован ВИЧ; 2) лечения бесплодия при заражении обоих партнеров; 3) сознательности зачать ребенка, который может родиться с ВИЧ; 4) тестирования на ВИЧ для пар, нуждающихся в помощи по рождаемости; 5) потенциальных рисков для лиц, обеспечивающих уход за пациентами, инфицированными ВИЧ [1,2]. Эта ситуация является результатом достижений, которые были сделаны в сокращении передачи ВИЧ от матери к ребенку (<2%) эффективностью использования ВААРТ (высокоактивное антиретровирусная терапия), кесарево сечение в отдельных случаях и избежание грудного вскармливания [3][4][5][6]. На современном этапе значимость профилактики и лечения репродуктивных проблем, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией приобретает все большую актуальность.…”

“…На современном этапе значимость профилактики и лечения репродуктивных проблем, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией приобретает все большую актуальность. Известно, что ВИЧинфекция может снижать фертильность женщин на любой стадии заболевания, отмечены нарушения менструального цикла, овуляции, снижение овариального резерва, качества ооцитов [3,7,8]. Кроме того, доля ВИЧ-инфицированных женщин, почти в 10 раз больше по распространению инфекций половых путей и их последствий, чем в общей популяции [3,9,10].…”

“…Известно, что ВИЧинфекция может снижать фертильность женщин на любой стадии заболевания, отмечены нарушения менструального цикла, овуляции, снижение овариального резерва, качества ооцитов [3,7,8]. Кроме того, доля ВИЧ-инфицированных женщин, почти в 10 раз больше по распространению инфекций половых путей и их последствий, чем в общей популяции [3,9,10]. Процессы свободнорадикального окисления при социально-значимых инфекционных заболеваниях (гемоконтактных вирусных гепатитах и ВИЧ-инфекции) имеют выраженный дисбаланс между про-и антиоксидантными факторами.…”