Reporte de caso de resistencia al ganciclovir en enfermedad por citomegalovirus postrasplante cardiaco

Rojas-Contreras, Christian; Cruz-Ku, Gabriel De la; Vilcarromero, Stalin; Ayllon, Ruben Villacaqui; Valcárcel, Bryan

doi:10.17843/rpmesp.2018.351.3562

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“…La sospecha clínica será establecida en torno a la evolución clínica de un paciente con un tratamiento adecuado, y confirmado por caracterización fenotípica. Es importante recordar que debido a los costos de estas pruebas genómicas no es algo que se haga de manera rutinaria siendo que la misma enfermedad por citomegalovirus no es un evento tan frecuente, se estima que en la población pediátrica la incidencia del cuadro ronda entre el 11 y el 18% y de estos casos tan solo un 2% tiene algún tipo de resistencia (15) .…”

Section: Principales Microorganismos Farmacorresistentes Viralesunclassified

Resistencia Antimicrobiana

Larrea¹,

Segarra²,

Sisalima³

et al. 2023

Infectología Clínica

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Resumen: La resistencia antimicrobiana constituye un problema de salud pública, es un proceso en el cual un microorganismo sobrevive ante los efectos de antimicrobianos, un mecanismo de supervivencia, disminuyendo la capacidad microbicida del antimicrobiano, siendo una temática importante para analizarse hoy en día, por lo cual es necesario realizar esta revisión. Existen diferentes mecanismos de resistencia como a nivel del material genético tenemos limitar su acceso, deshacerse del fármaco, destruir el medicamento, eludir efectos del medicamento y cambiar los objetivos del medicamento; en cambio a nivel extracelular fabricar biopelículas, intervención del sistema quorum sensing; a nivel de la envoltura celular, impermeabilidad de membranas, porinas de membranas, bombas de expulsión e inhibición de la síntesis de la pared celular; y a nivel intracelular tenemos sistemas de protección ribosomal y modificación del sitio activo. La bacteria farmacorresistente más destacada es la Escherichia Coli, siendo las ß-lactamasas de espectro extendido el tipo de resistencia más común a nivel de América y el mundo. En relación a virus, producen inmunosupresión, por tal motivo se relaciona especialmente con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana. En relación con los hongos, se ha reconocido a la Cándida Albincans como el microorganismo más frecuente farmacorresistente. Y con relación a los parásitos, tenemos a Plasmodium falciparum y Schistosoma spp. Al tener una gran magnitud y ser una problemática creciente, se debe tomar en cuenca planes, guías, campañas, vigilancia epidemiológica, educación profesional médica y a la sociedad, sobre las complicaciones que podríamos evitar si estamos correctamente informados.

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Section: Principales Microorganismos Farmacorresistentes Viralesunclassified

Resistencia Antimicrobiana

Larrea¹,

Segarra²,

Sisalima³

et al. 2023

Infectología Clínica

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Ganciclovir

2018

Reactions Weekly

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Refractory human cytomegalovirus infection without evidence of genetic resistance in the UL-54 and UL-97 genes in a pediatric hematopoietic stem cell transplant recipient: a case report

Pando-Caciano,

Escudero-Ramirez,

Torres-Rodríguez

et al. 2024

Front. Med.

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Cytomegalovirus (CMV) infection is a common complication in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Management of refractory CMV infections, especially in developing countries, can be challenging due to the limited availability of second and third-line antiviral drugs or alternative treatments. Here, we present a case of an 8 years-old patient diagnosed with acute myeloid leukemia. Eight months post-diagnosis, the patient underwent TCR-αβ+/CD19+-depleted haploidentical HSCT. Both the donor and recipient tested positive for anti-CMV IgG and negative for IgM antibodies. Before transplantation, the patient received CMV prophylaxis in the form of intravenous ganciclovir. Post-transplantation, the patient exhibited oscillating CMV viral loads and was diagnosed with a refractory infection. Treatment with ganciclovir, foscarnet, and cidofovir was unsuccessful. Sequencing of UL-54 and UL-97 genes was performed to rule out potential resistance to first-line treatment. Ten months after the HSCT, the child died from hypovolemic shock due to gastrointestinal bleeding. This is the first case reported in Peru and Latin America of a refractory CMV infection in a pediatric HSCT recipient without evidence of clinical symptoms and CMV genetic resistance. This case demonstrates the need for alternative treatments to manage refractory CMV infections, especially in haploidentical HSCT cases where drug resistance is frequent (~15%). Furthermore, this case highlights the importance of using highly sensitive genetic tools to detect mutations associated with virus resistance in a broader range of the viral genome.

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Reporte de caso de resistencia al ganciclovir en enfermedad por citomegalovirus postrasplante cardiaco

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Resistencia Antimicrobiana

Resistencia Antimicrobiana

Ganciclovir

Refractory human cytomegalovirus infection without evidence of genetic resistance in the UL-54 and UL-97 genes in a pediatric hematopoietic stem cell transplant recipient: a case report

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