Reparación de lesiones ureterales distales con el Flap de Boari laparoscópico: experiencia en 13 casos

Ureterectomía radical distal por cáncer urotelial y reconstrucción ureteral asistida por robot

“…Para lesiones de uréter medio y distal, sobretodo de gran longitud, la técnica de neoimplante de fl ap Boari permite confeccionar una anastomosis libre de tensión entre el uréter y el fl ap vesical. Si bien el estándar continúa siendo la cirugía abierta, desde que esta técnica fue inicialmente descrita por vía laparoscópica en modelos animales 11 , existen varias series publicadas en la literatura en el manejo de patologías ureterales benignas con resultados alentadores comparables a su contraparte abierta 4,5,[12][13][14][15] . Sin embargo, en lo que se refi ere a patología oncológica, sólo se han publicado 2 casos en la literatura reciente 5,6 .…”

“…Si bien el estándar continúa siendo la cirugía abierta, desde que esta técnica fue inicialmente descrita por vía laparoscópica en modelos animales 11 , existen varias series publicadas en la literatura en el manejo de patologías ureterales benignas con resultados alentadores comparables a su contraparte abierta 4,5,[12][13][14][15] . Sin embargo, en lo que se refi ere a patología oncológica, sólo se han publicado 2 casos en la literatura reciente 5,6 . Con la introducción de la cirugía laparoscópica asistida por robot, se han publicado algunas series de neoimplante ureteral tradicional distal demostrando ser una técnica segura y efectiva 17,18 .…”

“…La cirugía laparoscópica ha permitido efectuar esta técnica con iguales resultados que la cirugía abierta pero conservando las ventajas de las técnicas de mínima invasión. En el año 2005 presentamos nuestra experiencia inicial con esta técnica laparoscópica en la resolución de lesiones ureterales benignas 4 , y en el año 2008 comunicamos su aplicación en 2 casos de lesiones tumorales de uréter distal 5 . Existen sólo 2 reportes de su uso por vía laparoscópica en cirugía oncológica 5,6 ; sin embargo, a la actualidad han sido comunicado sólo 2 casos de cirugía robótica 7 .…”

“…En el año 2005 presentamos nuestra experiencia inicial con esta técnica laparoscópica en la resolución de lesiones ureterales benignas 4 , y en el año 2008 comunicamos su aplicación en 2 casos de lesiones tumorales de uréter distal 5 . Existen sólo 2 reportes de su uso por vía laparoscópica en cirugía oncológica 5,6 ; sin embargo, a la actualidad han sido comunicado sólo 2 casos de cirugía robótica 7 . Presentamos un caso de carcinoma urotelial del uréter distal al que se le realizó ureterectomía distal con neoimplante vesicoureteral según la técnica de Boari asistida por robot.…”

Reemplazo ureteral con apéndice cecal

“…Se han descrito numerosas formas de reemplazo del uréter cuando es necesario resecar o reparar un segmento. Para las lesiones distales lo más frecuentemente utilizado es la vejiga psoica o el fl ap de Boari, con excelentes resultados 1,2 . Cuando se requiere reemplazar segmentos de mayor longitud, es necesario recurrir al uso de intestino, siendo la técnica más frecuente el reemplazo con un segmento de intestino delgado, llamado uréter ileal 3,4 , o incluso procedimientos más complejos como la nefrectomía y autotrasplante renal.…”