Repair of large orbito-cutaneous defects by combining two classical flaps

Cuesta-Gil, Matias; Concejo, Carlos; Acero, J.; Navarro-Vila, Carlos; Caicoya, Santiago Ochandiano

doi:10.1016/j.jcms.2003.08.008

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“…[25][26][27][28][29][30][31][32][33][34] In this series the majority of reconstruction was done with split thickness skin grafting, as our institute typically uses this technique for exenteration when done alone. 35 In cases of extended orbital exenteration involving bone removal, flaps are more commonly used at our institute and there were four cases of local/regional flaps, and nine free flaps done for cases of extended orbital exenteration.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Orbital exenteration for advanced periorbital non-melanoma skin cancer: prognostic factors and survival

Gerring

Ott

Curry

et al. 2016

Eye

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Purpose To describe prognostic factors and survival outcomes in patients who underwent orbital exenteration for periocular nonmelanoma cutaneous malignancies. Methods The authors performed an institutional review board-approved retrospective review of all patients who underwent orbital exenteration for nonmelanoma periocular cutaneous malignancies at a tertiary care hospital system over a 10-year period. Patient demographics, tumor, and treatment data were recorded. Survival outcomes included disease-free survival (DFS) and overall survival (OS). Log-rank tests were used to test for difference in survival curves among various potential prognostic indicators, and multivariate analysis was performed using Cox's proportional hazards model. Results Forty-nine patients with an average age of 70.3 years were followed with a median follow-up of 17.5 months. At 2 years the OS was 78% while the DFS was 61%. The mean DFS for basal cell carcinoma (BCC), squamous cell carcinoma (SCC), and sebaceous gland carcinoma (SGC) were 52.6, 39.2 and 28.1 months, respectively. Multivariate analysis demonstrated that only positive final surgical margin was predictive of worse outcome (P = 0.002). Recurrences were most frequent in the first 2 years. Conclusions Despite the relatively more aggressive nature of periocular malignancies that have invaded the orbit, orbital exenteration offers an overall 2-year DFS of 60%. BCC had the greatest mean survival time, however this was not statistically significant. We found worse prognosis with positive final surgical margins and recommend a multidisciplinary surgical approach to achieve complete resection when indicated.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Orbital exenteration for advanced periorbital non-melanoma skin cancer: prognostic factors and survival

Gerring

Ott

Curry

et al. 2016

Eye

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“…Larger defects are best treated with regional or distant flaps. Sometimes, a combination of the two well-known flaps such as temporalis myofascial and facio-cervico-pectoral flaps can be even a good option in the repair of complex orbito-cutaneous defects (Cuesta-Gil et al, 2004).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

An algorythmic approach to restoration of the fronto-naso-periorbital skin defects using the forehead flaps

Tan

2010

Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery

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“…5 Este colgajo proporciona piel de idéntica textura, color y elasticidad a la perdida, además de ser un colgajo fiable, rápido de obtener por su facilidad y estar dentro del mismo campo quirúrgico, y de poca morbilidad, lo que lo hace indicado en pacientes de edad avanzada y con factores de riesgo. Sus principales inconvenientes son el limitado volumen de tejido que puede aportar, lo que solucionamos en nuestro caso añadiendo en profundidad el colgajo de bola de Bichat, y la dificultad para reconstruir defectos por encima del pár-pado inferior; aunque autores cómo Cuesta-Gil, 6 realizan una prolongación en el diseño del colgajo llegando hasta el 4º-5º espacio intercostal, lo que les permite reconstruir defectos incluso por encima del reborde supraorbitario.…”

Section: Discussionunclassified

Reconstrucción de defectos de la región geniana mediante colgajos y suspensiones musculares

Álvarez

Mayordomo

Regalado

et al. 2007

Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac

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Resumen: Presentamos tres pacientes con defectos genianos complejos, que fueron reconstruidos mediante tres combinaciones diferentes de colgajos cutáneos y suspensiones dinámicas de músculo temporal. Los defectos comprendían amplias pérdidas de piel y musculatura facial, pudiendo incluir o no la mucosa geniana. En dos de los casos se trataba de una lesión indurada a nivel geniano con histología compatible con dermatofibrosarcoma protuberans, que no habí-an recibido ningún tratamiento previo. En el otro paciente se trataba de un carcinoma epidermoide, intervenido en dos ocasiones y que había recibido radioterapia. Para la reconstrucción del defecto cutáneo usamos el colgajo libre compuesto radial, un colgajo de rotación cervicofacial y un colgajo de mús-culo temporal. Todos los pacientes curaron sin complicaciones y los resultados estéticos y funcionales fueron buenos. IntroducciónDenominamos defectos genianos complejos aquellos que comprenden amplias pérdidas de piel y musculatura facial, pudiendo incluir o no la mucosa geniana.Los objetivos en la reconstrucción de estos defectos son la cobertura cutánea con tejido de aspecto y disposición semejante al original, conservar la funcionalidad de los músculos faciales y el cierre del defecto mucoso.La reconstrucción cutánea podemos realizarla mediante colgajos locales, pediculados o libres y la reconstrucción de la función neuromuscular mediante técni-cas de suspensión de los tejidos remanentes o con colgajos libres musculonerviosos. 1,2 Los materiales utilizados para realizar las suspensiones pueden ser aloplásticos (goretex, silastic, etc), homólogos (fascia lata liofilizada) o autólogos (facia lata autóloga, fascia de temporal, el propio músculo temporal,etc). Si el sistema de tracción se fija sobre estructuras sin movilidad como la fascia de temporal o el periostio del arco cigomático hablamos de suspensión estática, y dinámica, si la suspensión se realiza a músculos masticadores funcionantes (masetero o temporal) que al contraerse traccionan de los tejidos suspendidos en la dirección deseada.Presentamos tres pacientes con defectos genianos complejos reconstruidos mediante tres combinaciones diferentes de colgajos cutáneos y suspensiones dinámicas de músculo temporal. Material y método Paciente 1Mujer de 42 años de edad que presenta lesión nodular en región geniana izquierda de varios meses de evolución. La TC facial mostró asimetría y aumento de densidad de la grasa que infiltraba el tejido celular subcutáneo, piel y músculo. La imagen era de morfología redondeada y presentaba un mínimo realce con contraste i.v. El informe de la biopsia realizada fue de dermatofibrosarcoma protuberans. El tratamiento consistió en la extirpación quirúrgica amplia incluyendo piel de región geniana, parte del labio superior, mucosa geniana y vestibular y rama bucal del nervio facial (Fig. 1). La reconstrucción se realizó con un colgajo libre fasciocutáneo radial que incluía un segmento del tendón del Palmar mayor para la sus-

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Repair of large orbito-cutaneous defects by combining two classical flaps

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Orbital exenteration for advanced periorbital non-melanoma skin cancer: prognostic factors and survival

Orbital exenteration for advanced periorbital non-melanoma skin cancer: prognostic factors and survival

An algorythmic approach to restoration of the fronto-naso-periorbital skin defects using the forehead flaps

Reconstrucción de defectos de la región geniana mediante colgajos y suspensiones musculares

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