Renal vascularization indexes and fetal hemodynamics in fetuses with growth restriction

Abstract

Renal vascularization indexes were inversely correlated with ductus venosus pulsatility indexes and were diminished in fetuses showing hemodynamic compromise. These changes might be related to postnatal renal impairment. © 2017 John Wiley & Sons, Ltd.

Kidney impairment in fetal growth restriction: three‐dimensional evaluation of volume and vascularization

“…Fetal biometry was obtained through measurements of biparietal diameter (DBP), cephalic (CC) and abdominal circumference (CA), and femur (F). 26 Fetal weight was estimated by the formula of Hadlock et al 27 Doppler velocimetry measurements were performed with a Doppler device with colored blood flow mapping using a lowfrequency filter (25 Hz or 50 Hz). The Doppler sample window was adjusted from 2 mm to 10 mm according to the vessel size, and the insonation angle of the vessel was always less than 60 .…”

“…[12][13][14][15][16][17][18] Low-birth weight infants present up to 20% fewer glomeruli in the renal cortex compared to controls if evaluated after death due to non-renal diseases and therefore have a lower renal volume. [19][20][21] Several studies describe the association of decreased renal volume with lower renal function [22][23][24][25][26][27] and, since fetal renal flow might be altered in fetuses with FGR a reduction in fetal renal volume may be observed during pregnancy, that might be associated to the long-term renal consequences of this condition.…”

Avaliação do volume e da vascularização renais ao ultrassom tridimensional em fetos com restrição de crescimento intrauterino

“…Partindo desta evidência de que o VRT/PFE se altera em um estágio precoce do quadro de restrição de crescimento e, levando em consideração o conhecimento disponível na literatura de que a vascularização renal diminuída se associa geralmente a casos mais tardios de hipóxia intrauterina 137,193 , o achado de não associação entre esses parâmetros se justifica.…”

“…Ao selecionar o programa VOCAL com modo de delimitação manual, os contornos do rim foram demarcados com o calibrador de medidas, elegendo o primeiro plano como referencial e ajustando os pólos superior e inferior. A imagem foi, então, rodada em torno de seu eixo em seis planos seguidos e o programa constrói a imagem volumétrica do órgão, com o volume em centímetros cúbicos (cm 3 ) e os índices de vascularização IV, IF e IVF em porcentagens, constituindo o histograma Power Doppler tridimensional (Figura 3).Nas análises estatísticas, foi considerada a soma dos volumes dos rins direito e esquerdo, assim como a média dos índices de vascularização corrigidos pela profundidade direita e esquerda137 .Foram excluídos os fetos com anormalidades anatômicas e/ou estruturais identificadas após inclusão do caso ou após o parto, intercorrências maternas gestacionais que pudessem influenciar no desenvolvimento renal, recém nascido com peso menor que 2.500 gramas e aqueles com perda de seguimento.…”

“…diferentes e se alterarem em estágios diferentes da restrição de crescimento, ambos devem colaborar para o dano renal, gerando a diminuição no número de néfrons e o aumento dos riscos de doença renal crônica a longo prazo24 . VRT/PFE e os índices vasculares renais, apesar de comprovadamente alterados em fetos comprometidos hemodinamicante137 , não apresentaram maior sensibilidade que os parâmetros já classicamente utilizados, como IP do ducto venoso para a predição de eventos neonatais adversos111 .…”