E l carcinoma de células renales (CCR) constituye el 3% de todas las neoplasias malignas del adulto, representando el tercer tumor, en cuanto a prevalencia, de los tumores urológicos, siendo el más letal de los mismos. En España la incidencia está en torno a 4,5 por 100.000 habitantes y en Estados Unidos se estima que este año serán diagnosticados más de 54.000 personas y habrá en torno a 13.000 muertes como consecuencia de este tumor. Su incidencia ha ido aumentando aproximadamente un 2% anual probablemente en relación con el avance en las técnicas de imagen que permiten en muchas ocasiones detectarlo de forma incidental cuando se realiza un estudio por otro motivo. El CCR es más frecuente en medio urbano que rural con una relación entre sexos (varón/ mujer) de 3:2, su incidencia aumenta con la edad, siendo más frecuente entre las quinta y séptima década de la vida 1 .Después del tratamiento quirúrgico, en pacientes con tumores localizados, se producen un 20-30% de recidivas o metástasis, siendo el pulmón el órgano más frecuentemente afectado (50-60% de los casos) 2 . La presencia de metástasis después de la cirugía ocurre generalmente en los 3 primeros años tras la cirugía. El intervalo libre de enfermedad entre el diagnóstico y la detección de la enfermedad metastásica están muy relacionados con la supervivencia. De tal forma que los pacientes que tienen mayor intervalo libre de enfermedad tienen una supervivencia mayor.Definición y prevalencia de la recidiva local La recidiva local de un CCR tras una nefrectomía radical consiste en la aparición de una metástasis del CCR en la fosa renal. Aunque la presencia de recurrencia local en sujetos con enfermedad renal metastásica puede encontrarse hasta en un 66% 3 , la recidiva del CCR en la fosa renal en ausencia de metástasis en otra localización es una eventualidad rara, su prevalencia va del 0,7 al 1,8% 4,5 .La recidiva del CCR tras una cirugía ahorradora de nefronas se define como aparición de nuevos tumores renales en una zona distante al tumor renal primario.Entre las teorías que intentan explicar por qué ocurre esta recidiva están: la aparición de una metástasis en la glándula suprarrenal ipsilateral que se dejó durante la nefrectomía, la persistencia de metástasis tumorales en ganglios linfáticos generalmente extrahiliares, la persistencia de restos tumorales en restos de la fascia de Gerota o del músculo psoas y la implantación de células tumorales en el lecho quirúrgico por una inadecuada téc-nica quirúrgica 6 .La recidiva local en pacientes sometidos a una cirugía ahorradora de nefronas puede ocurrir por persistencia de restos tumorales que no han sido extirpados correctamente y se ha dejado un margen quirúrgico positivo y por la presencia de multifocalidad tumoral. La multifocalidad tumoral hay que valorarla con cuidado porque se ha visto que la presencia de pequeños focos microscópicos de células tumorales en otras partes del riñón no necesariamente van a condicionar el desarrollo de recidivas locales. En la Tabla 1 vemos la prevalencia de multifocalid...