Renal Biopsy in Gout

Greenbaum, David S.; Ross, J. H.; Steinberg, V. L.

doi:10.1136/bmj.1.5238.1502

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“…The French academician, Henri Huchard (who coined the word hypertension), reported that gout was the most common cause of arteriolosclerosis based on a large autopsy series (111). Other changes include focal glomerulosclerosis and tubulointerstitial fibrosis (108,112). Medullary urate crystals are also common but appear nonspecific (113).…”

Section: Specific Characteristics That Favor An Increased Risk For Rementioning

confidence: 99%

Essential Hypertension, Progressive Renal Disease, and Uric Acid

Johnson

Segal

Srinivas

et al. 2005

Journal of the American Society of Nephrology

261

171

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Hypertension and hypertension-associated ESRD are epidemic in society. The mechanisms responsible for renal progression in mild to moderate hypertension and those groups most at risk need to be identified. Historic, epidemiologic, clinical, and experimental studies on the pathogenesis of hypertension and hypertension-associated renal disease are reviewed and an overview/hypothesis for the mechanisms involved in renal progression is presented. There is increasing evidence that hypertension may exist in one of two forms/stages. The first stage, most commonly observed in early or borderline hypertension, is characterized by salt-resistance, normal or only slightly decreased GFR, relatively normal or mild renal arteriolosclerosis, and normal renal autoregulation. This group is at minimal risk for renal progression. The second stage, characterized by salt-sensitivity, renal arteriolar disease, and blunted renal autoregulation, defines a group at highest risk for the development of microalbuminuria, albuminuria, and progressive renal disease. This second stage is more likely to be observed in blacks, in subjects with gout or hyperuricemia, with low level lead intoxication, or with severe obesity/metabolic syndrome. The two major mechanistic pathways for causing impaired autoregulation at mild to moderate elevations in BP appear to be hyperuricemia and/or low nephron number. Understanding the pathogenetic pathways mediating renal progression in hypertensive subjects should help identify those subjects at highest risk and may provide insights into new therapeutic maneuvers to slow or prevent progression.

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Section: Specific Characteristics That Favor An Increased Risk For Rementioning

confidence: 99%

Essential Hypertension, Progressive Renal Disease, and Uric Acid

Johnson

Segal

Srinivas

et al. 2005

Journal of the American Society of Nephrology

261

171

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“…The earliest changes are tubular damage with a reaction in the renal interstitial tissues, glomerular sclerosis and fibrillar thickening of the basement membrane of the glomerular capillaries [31]; the loops of Henle may show dilatation, epithelial degeneration and pigmentation.…”

Section: The Kidneymentioning

confidence: 99%

Uric Acid Calculi

Pyrah

1979

Renal Calculus

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“…Les tophus intra-rénaux ne sont pas signalés non plus dans les biopsies des néphrites chroniques, ce qui ne doit pas surprendre. En effet, aux précédentes raisons s'ajoute l'origine corticale et non médullaire des fragments prélevés, l'ensemble de ces arguments étant retenu pour expliquer la rareté des tophus dans les biopsies de rein au cours des gouttes primi tives (14,15,16,20,26). b) Tophus de la médullaire et métabolisme de T acide urique.…”

Section: Résultatsunclassified

“…Ce désordre métabolique est commun aux urémiques et aux goutteux. Au cours de la goutte, même incipiens, T albott et T erpla n (41) ont constaté des tophus et des dépôts d'urate dans les reins de 73 cas sur 191 autopsies; ils confirment par leur statistique les observations vieilles d'un siècle de G arro d , de C h a r c o t et de Lec o r c h e (4,12,18) et d'autres études contemporaines (2,14,15,16).…”

unclassified

Les tophus goutteux de la médullaire rénale des urémiques chroniques

Verger

Leroux-Robert

Ganter

et al. 1967

Nephron

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Les reins de 62 sujets morts au terme d’une insuffisance rénale chronique ont été examinés à la recherche de tophus. Dans 17 cas, des tophus avec ou sans précipitations cristallines intra-tubulaires ont été constatés, dans la médullaire exclusivement. Les tophus sont faits d’une nécrose centrale, entourée d’une réaction cellulaire, et limités par une coque scléreuse. Ces lésions sont aisément identifiables à I’examen de pièces fixées dans le formol à 10%. Après fixation alcoolique, on constate que la nécrose est riche en cristaux ayant tous les caractères des cristaux en aiguilles d’urates. Ces tophus sont identiques à ceux observés au cours de la goutte primitive et des autres hyperuricémies. Ils jouent peut-être un rôle aggravant dans I’évolutivité des néphropathies chroniques, queue que soit I’étiologie. Comme ils sont sans doutes secondaires à I’hyperuricémie de I’ insuffisance rénale chronique, il semble opportun de ramener le taux de I’acide urique plasmatique des urémiques à la normale.

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Renal Biopsy in Gout

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Essential Hypertension, Progressive Renal Disease, and Uric Acid

Essential Hypertension, Progressive Renal Disease, and Uric Acid

Uric Acid Calculi

Les tophus goutteux de la médullaire rénale des urémiques chroniques

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