Renal biopsy in diabetic patients (experience of Nephrology Department of Clinic for Internal Diseases UCC Banjaluka)

Abstract

Kratak sadržajUvod. Bolesnici sa dijabetes melitusom mogu osim dijabetesne nefropatije da imaju i nedijabetesnu bolest bubrega koja se najbolje dokazuje biopsijom bubrega. Cilj rada je da se biopsijom bubrega utvrdi učestalost i vrsta nedijabetesne bolesti bubrega kod bolesnika sa dijabetesom.Metode. U periodu od aprila 2007. do maja 2013. godine urađeno je devet biopsija (dva muškarca) bubrega kod bolesnika sa dijabetesom na Odjelu za nefrologiju Klinike za unutrašnje bolesti KC Banja Luka. Prosjek trajanja dijabetesa je bio 4,9 godina, retinopatiju je imao jedan, a hipertenziju sedam bolesnika. Biopsija je rađena biopsijskim pištoljem Fast Gun sa iglom promjera 16G, pod kontrolom ultrazvuka (Toshiba Famio 5 sa sondom vodilicom). Uzimana su dva uzorka tkiva: za optičku mikroskopiju i imunofluorescenciju.Rezultati. Indikacije za biopsiju su bile: nefrotski sindrom kod šest bolesnika, asimptomatske urinarne abnormalnosti (perzistentna proteinurija i/ ili mikrohematurija) kod dva, sistemski lupus eritematodes kod jednog. Kod šest pacijenata je postavljena patohistološka dijagnoza dijabetesne nefropatije, dva pacijenta su imala kombinovano dijabetesnu nefropatiju sa drugom bolešću bubrega (jedan sa hipertenzivnom nefroangiosklerozom, a drugi sa lupus nefritisom) i jedan pacijent primarni membranozni glomerulonefritis.Zaključak. Biopsija bubrega kod naših devet bolesnika sa dijabetesom je pokazala da su tri bolesnika (33,3%) imala nedijabetesnu bolest bubrega. Dva od tri bolesnika sa nedijabetesnom bolesti bubrega su imala glomerulsku, a jedan vaskularnu bolest bubrega (hipertenzivna nefroangioksleroza). Iako je uzorak bolesnika manji u poređenju sa studijama drugih autora, naša prva iskustva ukazuju da postoji značajan procenat bolesnika sa dijabetesom koji imaju nedijabetesnu bolest bubrega, što se sigurno može dokazati samo biosijom bubrega.