Renal abscesses in childhood: report of two uncommon cases

Abstract

Renal abscesses are rare conditions in children, but they must be remembered in differential diagnosis of fever and abdominal pain. The authors report two paediatric cases with unusual presentation. Case 1: a 15-year-old girl was admitted following a period of fever, vomiting and left hypochondrium pain which became more localised to the left lower ribs. Blood tests suggested bacterial infection, but urinalysis and culture were negative. Renal CT scan presented features of bilateral pyelonephritis and left renal abscesses, while ultrasound remained normal until the ninth day of disease. Case 2: a 2-year-old girl, with diagnosis of β-thalassemia minor, had intermittent diffuse abdominal pain with 2 weeks of evolution. Renal ultrasonography and CT scan showed a heterogeneous mass compatible with Willms tumour. Intraoperative diagnosis was compatible with renal abscess with isolation ofProteus mirabilisin the fluid. Both responded well to long-term antibiotics and to surgical drainage (in the second case).

Absceso renal en pediatría: reporte de 2 casos

“…La sintomatología del absceso renal es vaga, con o sin fiebre, dolor abdominal o lumbar, náuseas/vómito, apariencia enferma y a nivel de laboratorio el cuadro hemático muestra leucocitosis, hay elevación de los reactantes de fase aguda, que se puede confundir con facilidad con una pielonefritis, lo cual puede retardar el diagnóstico (5-7), datos que coinciden con los casos que reportamos. También puede presentarse como un síndrome febril de causa desconocida, asociado a malestar general, y es necesario un alto índice de sospecha (7). La media de duración de los síntomas previa al diagnóstico es de diez días (5).…”

“…Nuestros aislamientos fueron de E. coli. En la literatura se ha reportado que los microorganismos Gram negativos, especialmente la E. coli, son los patógenos más comúnmente encontrados si hay una infección urinaria previa (7), aislándose algunas veces cepas productoras de BLEE (13). El S. aureus predomina cuando la diseminación es hematógena (14), aunque también puede ser ocasionada por streptococcus (infecciones de la piel y tejidos blandos, dentales, del tracto respiratorio, intraabdominales, cardiacas, genitales, relacionadas a catéteres intravasculares o uso de drogas ilícitas intravenosas) (12).…”

“…No es frecuente que una pielonefritis dé origen a un absceso renal, pero una nefronía no tratada adecuadamente sí puede originarlo (15). El urocultivo puede ser negativo a pesar de presentar alteraciones en el uroanálisis (2), aunque también estos dos paraclínicos pueden ser normales si el absceso no tiene comunicación con el sistema colector o ha recibido previamente antibióticos (7). En el cultivo del absceso renal puede aislarse un microorganismo diferente al del urocultivo o ser polimicrobiano (10,12).…”

Infected renal hematoma in a healthy adolescent with no renal structural anomaly

“…Gram negative organisms (E. coli) typically have direct spread (ascending infection) and Gram-positive organisms (S. aureus) typically have hematogenous spread. Less than half of cases ever develop a positive blood or urine culture (15). A high index of suspicion is required to make early diagnosis and prevent renal scarring.…”

Efficacy of Peritoneal Lavage and Intraperitoneal Injection With Ceftriaxone Combination With Nephrectomy in Renal Abscess and Septic Peritonitis From Proteus Mirabilis in a Dog

“…This report showed Escherichia coli was the most common pathogen isolated (37%), only one case was pyelonephritis from Proteus mirabilis (3). Cancelinha. C et al (2014) reported two uncommon case of renal abscess from Proteus mirabilis in childhood.…”