Relevance of breast cancer subtypes for magnetic resonance imaging response monitoring during neoadjuvant chemotherapy

Abstract

Changes in magnetic resonance imaging (MRI) during neoadjuvant chemotherapy (NAC) have been reported as predictive of pathology outcome in triple-negative and HER2-positive breast cancer. The purpose of our study was to evaluate the relevance of breast cancer subtype for MRI response in 24 women before and during NAC in our centre. Our results show that a reduction greater than 23% is associated with a pathological complete response (pCR) in Her-2-positive and ER-negative/Her2-negative breast cancer, and suggest a trend correlation between higher ADC values and pCR in these subtypes in comparison with ER-positive/Her2-negative breast cancers. Higher proliferating tumours respond better to chemotherapy and our study suggests that changes in MRI during NAC are predictive of pCR in these breast cancer subtypes.

Mapeamento power Doppler do câncer de mama em pacientes sob quimioterapia neoadjuvante segundo os subtipos tumorais intrínsecos

“…Além disso, havendo resposta, muitas vezes é possível dar a opção de um tratamento cirúrgico conservador, com melhora da auto-estima e qualidade de vida. Com a mesma indicação, um maior número de estudos tem sido feitos com a RM Dinâmica, com altíssima acurácia(LOO et al, 2011;GÓMEZ- RAPOSO et al, 2012) Para a avaliação de resposta patológica nas pacientes em QTN, vários métodos foram avaliados e comparados em revisão da literatura que mostrou acurácia para o exame físico da mama de 57%, para a mamografia de 74%,ultrassom bidimensional de 79% e RM de 84%. Destacando ainda para a RM um VPN de 65% (CROSHAW et al, 2011).…”

“…com uma redução maior que 23% no diâmetro tumoral e alto coeficiente de difusão aparente na RM nos TN e HER2+, em comparação aos RH+/HER2-, demonstrando que tumores altamente proliferativos respondem melhor a QT(GÓMEZ-RAPOSO, et al 2012).Contrário a estes achados, nosso estudo utilizando o power Doppler como preditor de resposta a QTN, demonstrou forte correlação com os tumores RH+/HER2-e nos TN.O índice de vascularidade foi proposto para avaliação de resposta a QTN avaliando 30 mulheres que demonstrou que pacientes que tiveram um aumento no índice de vascularidade > 5% ou pico >10% tiveram boa resposta a QT. Os não respondedores não demonstraram esta flutuação no IV, mostrando portanto que há inicialmente um aumento na vascularidade seguido de uma queda naqueles tumores que melhor responderam a QTN (KUO, et al 2008)…”