Relato do uso de clozapina em 56 pacientes atendidos pelo Programa de Atenção à Esquizofrenia Refratária da Secretaria da Saúde e do Meio Ambiente do Estado do Rio Grande do Sul

Abstract

INTRODUÇÃO: A Esquizofrenia é transtorno psiquiátrico crônico grave que acarreta importantes déficits psicológicos, sociais e vocacionais. Os antipsicóticos clássicos são amplamente usados como tratamento, mas comumente produzem respostas incompletas, toxicidade e efeitos extrapiramidais. A clozapina foi importante aquisição na terapia antipsicótica. Mostrou-se com eficácia legítima em 30-61% das psicoses e baixa incidência de efeitos adversos. MÉTODOS: Relato da experiência clínica de 56 pacientes com Esquizofrenia Refratária incluídos no programa de fornecimento gratuito da clozapina pela Secretaria da Saúde e do Meio Ambiente do Estado do Rio Grande do Sul em convênio com o Hospital de Clínicas de Porto Alegre. RESULTADOS: A média dos escores da Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) foi inicialmente 77,9 (DP=16,1) e, após noventa e três meses de tratamento, 41,1 (DP=16,2). Dois pacientes abandonaram o programa e um foi excluído por agranulocitose. Houve quatro internações. DISCUSSÃO: Apesar de sua comprovada eficácia e aplicabilidade, a clozapina não está livre de efeitos adversos: hipotensão ortostática, taquicardia, visão turva, xerostomia, hipersalivação, constipação e sedação são comuns. As alterações hematológicas ocorrem em 0,05 a 2,8% dos casos. Ainda, o alto custo restringe seu uso. CONCLUSÕES: Houve melhora significativa e mantida dos pacientes que participaram do programa. Doenças com maior tempo de evolução obtiveram menor resposta, provavelmente relacionada a alterações neurofisiológicas e neuroquímicas. Vale ressaltar a importância do início precoce do tratamento e a necessidade da participação do Estado, no sentido de oferecer suporte psicossocial e financeiro para a otimização do tratamento desses pacientes.

Determinação dos antipsicóticos prescritos no Hospital Municipal de Maringá

“…A incidência anual de esquizofrenia é de 2 a 4 por 10.000 indivíduos com idade entre 15 e 54 anos, não há diferenças significativas entre os países e homens e mulheres são afetados na mesma proporção (GAMA et al, 2003).…”

“…Embora não curativas, as drogas antipsicóticas ou neurolépticas estabeleceram-se como tratamento primário para todos os estágios da doença, reduzindo o tempo de hospitalização, e possibilitando o manejo continuado ambulatorialmente (GAMA et al, 2003).…”

Tendência temporal da esquizofrenia: um estudo realizado no âmbito hospitalar

“…Tais medicamentos alcançam aproximadamente 20% dos pacientes com refratariedade aos antipsicóticos típicos (Gama et al, 2004), bem como atendem àqueles que apresentam intolerância aos efeitos adversos destes medicamentos (típicos); dos quais 48% abandonam o tratamento (Rosa et al, 2005), o que contribui para a elevação do número de internações hospitalares.…”

“…artigo original introdução Aproximadamente 20 milhões de pessoas sofrem de esquizofrenia no mundo, o que corresponde a 1% da população em geral; sua incidência é de 0,4 por 1.000 pessoas (Gama, 2004). Há predomínio da ocorrência em homens e mulheres entre os 10 e 50 anos de idade (Ballone, 2006).…”

A twelve-week randomized controlled study of the cognitive-behavioral Integrated Psychological Therapy program: positive effect on the social functioning of schizophrenic patients

“…3 The major goals in the treatment of schizophrenia moved from symptom reduction to family, social and professional improvement. 4 Randomized controlled clinical trials of cognitive-behavioral therapy plus antipsychotics compared with medication alone demonstrated superiority over psychotic symptoms, but small effects over negative symptoms.…”