Relato de caso: "Lacaziose (Doença de Jorge Lobo) em paciente da Amazônia Legal"

Abstract

A Lacaziose, ou doença de Jorge Lobo, é uma micose crônica, granulomatosa, causada por implantação traumática do fungo Lacazia loboi nos tecidos cutâneo e subcutâneo, manifestando-se clinicamente por lesões nodulares queloidianas predominantes, envolvendo sobretudo pavilhões auriculares, face, membros superiores e inferiores, e não comprometendo as mucosas. A maioria dos casos humanos está registrada em países da América do Sul de clima intertropical. Assim, o objetivo deste trabalho foi apresentar as principais manifestações clínicas e achados laboratoriais e histopatológicos de um paciente do sexo masculino, 72 anos, que apresentou os primeiros sintomas da doença aos 42 anos de idade, iniciando com nódulo assintomático na região pré-tibial de membro inferior direito, com progressão contínua das lesões. Após biópsia inconclusiva, paciente só foi diagnosticado corretamente 30 anos depois, após um aumento progressivo do tamanho da lesão, ocasião em que foram observados nódulos eritematosos e placas eritemato-infiltradas no dorso do pé direito e em região pré-tibial. Exames atestaram acantose com hiperceratose, infiltrado mononuclear, presença de fungos arredondados enfileirados, além de coloração método de Grocott positiva compatível com Lacazia loboi. Assim, paciente foi tratado com Itraconazol de 200mg, que não ocasionou efeitos colaterais. Apresentou redução parcial das lesões dermatológicas após 4 meses do tratamento e o paciente optou por não realizar o tratamento cirúrgico.