Relato de caso: Doença de poncet, uma artropatia parainfecciosa

Abstract

é uma entidade clínica rara, caracterizada pelo surgimento de oligoartrite secundária à infecção pelo Mycobacterium tuberculosis e deve ser sempre componente no diagnóstico diferencial das oligoartrites. O presente artigo aborda um relato de caso de tuberculose pleuropulmonar associado a oligoartrite asséptica de joelhos cujo estabelecimento da terapia empírica contribuiu para resolução do quadro articular.

Vasculite por tuberculose ocular associada a eritema nodoso e à doença de Poncet

“…(9,11) A coexistência entre artrite e eritema nodoso tem sido descrita devido a Yersinia enterocolitica e síndrome de Loffler, embora também tenha sido relatada na coexistência entre artrite reativa e tuberculose (doença de Poncet), uma apresentação rara da tuberculose. (7,9,11,14) A doença de Poncet possui comprometimento oligo ou poliarticular, assemelhando-se a outras artrites reativas, envolvendo grandes articulações, como joelho, tornozelo e quadril. Um pródromo geralmente ocorre 1 a 3 semanas antes do início do eritema nodoso.…”

“…(9,11) Para diagnóstico de doença de Poncet, os testes sorológicos para autoimunidade são negativos, e o teste tuberculínico, bem como as proteínas de fase aguda, está alterado. (7,11,14) Não há evidência microbiológica de invasão da micobactéria na articulação afetada e a análise do líquido sinovial é asséptica. (11,14) Ainda, devem existir evidência de tuberculose ativa extra-articular, manifestações reumáticas em mais de uma articulação, remissão completa do quadro após terapia antituberculosa, ausência de antecedentes pessoais e familiares, ausência de comprometimento axial e exclusão de outras doenças reumáticas.…”

“…(7,11,14) Não há evidência microbiológica de invasão da micobactéria na articulação afetada e a análise do líquido sinovial é asséptica. (11,14) Ainda, devem existir evidência de tuberculose ativa extra-articular, manifestações reumáticas em mais de uma articulação, remissão completa do quadro após terapia antituberculosa, ausência de antecedentes pessoais e familiares, ausência de comprometimento axial e exclusão de outras doenças reumáticas. (14) Alguns casos relatados na literatura demonstraram pacientes com eritema nodoso e artrite reativa sendo posteriormente diagnosticados com tuberculose, devido a alto nível de suspeição e investigação clínica e laboratorial minuciosa.…”

“…(11,14) Ainda, devem existir evidência de tuberculose ativa extra-articular, manifestações reumáticas em mais de uma articulação, remissão completa do quadro após terapia antituberculosa, ausência de antecedentes pessoais e familiares, ausência de comprometimento axial e exclusão de outras doenças reumáticas. (14) Alguns casos relatados na literatura demonstraram pacientes com eritema nodoso e artrite reativa sendo posteriormente diagnosticados com tuberculose, devido a alto nível de suspeição e investigação clínica e laboratorial minuciosa. (9,11) Assim, a artrite reativa por tuberculose é uma forma rara de apresentação e algumas vezes relatada na bibliografia como doença de Poncet.…”