Relative anesthesia-cost for laparoscopic cholecystectomy: fairly low

Abstract

O Ob bj je ec ct ti if f : : La contribution relative du coût anesthésique au coût périopératoire total d'interventions programmées reste fragmentaire, justifiant ainsi de nouvelles évaluations. Le but de cette étude prospective est de mesurer la proportion du coût anesthésique par rapport aux coûts hospitaliers totaux de la cholécystectomie laparoscopique réglée (CL) chez des patients hospitalisés.M Mé ét th ho od de e : : Après accord de l'institution, le coût de la CL programmée a été analysé chez 62 patients, ASA I-III. Tous les coûts variables directs et indirects, incluant les salaires des équipes anesthésiques et chirurgicales, ont été déterminés pour chaque patient. Les données sont exprimées en moyenne ± SEM. R Ré és su ul lt ta at ts s : : Le pourcentage du coût de l'anesthésie par rapport aux coûts hospitaliers totaux était de 10,5 ± 0,3 %, celui de la salle de réveil de 3,1 ± 0,2 %. Les postes aux coûts les plus élevés étaient la salle d'opération (37,4 ± 0,6 %) et l'unité de soins (31,3 ± 3 %). Les autres coûts étaient générés par la radiologie (6,2 ± 1,1 %), le laboratoire (5,4 ± 0,7 %), la préhospitalisation (3,4 ± 0,2 %), la pharmacie (2,0 ± 0,4 %) et l'administration (0,7 ± 0,1 %).C Co on nc cl lu us si io on n : : Même en tenant compte des salaires, le coût d'anesthésie et de salle de réveil (13,6 % ) ne représente qu'une faible part des coûts hospitaliers totaux. Pour réaliser des économies, il faut donc améliorer l'efficacité du bloc opératoire et diminuer la durée d'hospitalisation plutôt que développer des stratégies visant à réduire le coût de l'anesthésie. Conclusion: Even if salaries are included, anesthesia and PACU costs (13.6%) represent a small portion only of total hospital costs. Cost savings thus may result from improving operating room efficiency and shortening of hospitalisation rather than programs aiming at lowering anesthesia costs.N Amérique du Nord, le calcul des coûts réels d'une prestation médicale effectuée en milieu hospitalier est d'usage courant. 1,2 Hors des États-Unis, il est encore fréquent d'utiliser les frais facturés ("charges") comme substitut du coût réel d'une prestation fournie. Il est bien démontré que la facturation des prestations, selon des tarifs pré-établis, ne reflète que très occasionnellement les coûts réels. 1-3 Ainsi, Macario et coll. ont constaté que la facturation des prestations d'anesthésie était très supérieure à leur coût réel. En conséquence, les études utilisant les "charges" comme reflet des coûts sur-ou sous-estiment la consommation de ressources par un service. 1 Avant de préconiser une diminution du coût d'anesthésie dans le cadre de la réduction des coûts