Relationship between drainage catheter location and postoperative recurrence of chronic subdural hematoma after burr-hole irrigation and closed-system drainage

Abstract

The incidence of postoperative fluid reaccumulation seems to be reduced by placing the tip of the drainage catheter in the frontal convexity and by removing subdural air during or after surgery.

Hematoma subdural crônico: estudo de 161 pacientes operados e a relação com alterações no coagulograma

“…Em relação à idade, tanto a média (52 anos) quanto a mediana (57 anos) revelaram valores discretamente inferiores aos encontrados nos estudos reali- A associação entre traumatismo cranioencefálico e hematoma subdural crônico neste estudo foi de 74,8%, estando de acordo com estudos anteriores que mostravam uma associação com variação entre 57% e 77% 1,7,[13][14][15]18,20,21 . O uso de anticoagulante oral ou anti-agregante plaquetário foi encontrado em apenas 3,2% dos pacientes estudados, confirmando também estudos anteriores em que a proporção desses pacientes variava entre 2% e 24% 1,4,7,15,18,19 .Os pacientes com antecedente de alcoolismo representaram 14,2% dos pacientes estudados e a literatura mostra uma variação de 14% até 50% 1,7,15,16 .…”

“…O uso de anticoagulante oral ou anti-agregante plaquetário foi encontrado em apenas 3,2% dos pacientes estudados, confirmando também estudos anteriores em que a proporção desses pacientes variava entre 2% e 24% 1,4,7,15,18,19 .Os pacientes com antecedente de alcoolismo representaram 14,2% dos pacientes estudados e a literatura mostra uma variação de 14% até 50% 1,7,15,16 . A recorrência encontrada neste estudo foi de 12%, em acordo com os estudos prévios que mostraram recorrência variando entre 3% e 20% dos casos 1,9,14,18 .…”

“…A mortalidade neste estudo foi 9,3%, valor que também coincide com os encontrados anteriormente, que variavam de 0,5% a 15,6% [13][14][15]18,19 . Os pacientes com alterações de coagulação nos exames pré-operatórios tanto de RNI (>1,25) quanto de plaquetas (<150,000/mm 3 ) apresentaram maior frequência de óbitos, com r<0,001 e r<0,004 respectivamente.…”

“…Estudos enfatizam também a atividade anticoagulante da trombomodulina expressa nos vasos sinusoidais quando estes são lesados, contribuindo para a perpetuação dos microssangramentos 11 . Os fatores associados incluem alcoolismo crônico, implante de shunts ventriculares, distúrbios de coagulação, epilepsia e trauma 1,3,[7][8][9][13][14][15][16][17] . A maioria dos pacientes se encontra a partir da terceira década 15 com maior incidência entre quinta e sexta décadas [13][14][15]18 , sendo que os homens são mais comumente afetados pela patologia que as mulheres 1,7,[14][15][16] .…”

Clinical Analysis of Risk Factors Related to Recurrent Chronic Subdural Hematoma

“…Although minor previous head injury is sometimes unrecognized, a mild traumatic event has preceded the hemorrhage in 60 to 80% of reported cases 2,17) . Three principal techniques have been used for resolution of CSDH : burr hole with or without irrigation and/or a closed drainage system, twist drill trephination and craniotomy 8,14,19) . Burr hole trephination with drainage is the most common procedure for treatment of a patient with CSDH.…”