Relationship between Central Nervous System Damage and Functional Gastrointestinal Disorders in Preterm Infants

Abstract

Введение. Перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС) является одним из наиболее частых заболеваний в нозологической структуре неонатального периода, что делает особенно актуальным изучение патогенетических механизмов его развития, а также полисистемных взаимодействий данной патологии у детей различного гестационного возраста. Цель. Установить характер поражения центральной нервной системы у недоношенных новорожденных и определить взаимосвязь с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта для последующей оптимизации программы комплексной терапии. Материалы и методы. Проведена сравнительная оценка неврологического, гастроинтестинального статуса, результатов нейросонографического исследования и ультразвукового исследования желудочно-кишечного тракта с использованием аппарата Voluson 730 General Electric и датчиков с частотой 3,5–5,5 МГц у 75 недоношенных детей различного гестационного возраста. Результаты. Выявлено, что у детей с гестационным возрастом до 32 недель имеют место наиболее тяжелые формы поражения ЦНС гипоксического и/или геморрагического характера. Во всех группах установлена сильная прямая корреляционная взаимосвязь между перинатальной патологией ЦНС и функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Максимальная корреляция неврологической и гастроинтестинальной патологии имела место у детей с гестационным возрастом менее 32 недель. Заключение. Тяжесть поражения ЦНС у недоношенных детей нарастает по мере снижения гестационного возраста и коррелирует с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, что требует комплексного подхода в диагностике и лечении пациентов данной категории. Introduction. Perinatal involvement of the central nervous system (CNS) is one of the most frequent diseases in the nosological structure of the neonatal period, making study of its pathogenetic mechanisms as well as polysystemic interactions of this pathology in children of various gestational ages particularly relevant. Purpose. To establish the nature of central nervous system involvement in preterm newborns and to determine its relationship with functional gastrointestinal disorders for subsequent optimization of integrated therapy program. Materials and methods. A comparative assessment of neurological and gastrointestinal status, as well as findings of gastrointestinal neurosonography and ultrasound examination was carried out using a Voluson 730 General Electric device and sensors with a frequency of 3.5–5.5 MHz in 75 premature infants of various gestational ages. Results. Children with gestational age up to 32 weeks were found to have the most severe forms of CNS lesions of hypoxic and/or hemorrhagic nature. In all groups, a strong direct correlation was established between perinatal CNS pathology and functional disorders of the gastrointestinal tract. Maximum correlation of neurological and gastrointestinal pathology occurred in children with gestational age less than 32 weeks. Conclusion. The severity of CNS damage in premature infants increases with decreasing in gestational age and correlates with functional disorders of the gastrointestinal tract, requiring an integrated approach to diagnostics and treatment of this category of patients.