Relation of Cerebral Vasospasm to Subarachnoid Hemorrhage Visualized by Computerized Tomographic Scanning

Abstract

In 47 cases of verified ruptured saccular aneurysm, we investigated the relationship of the amount and distribution of subarachnoid blood detected by computerized tomography to the later development of cerebral vasospasm. When the subarachnoid blood was not detected or was distributed diffusely, severe vasospasm was almost never encounters (1 of 18 cases). In the presence of subarachnoid blood clots larger than 5 X 3 mm (measured on the reproduced images) or layers of blood 1 mm or more thick in fissures and vertical cisterns, severe spasm followed almost invariably (23 of 24 cases). There was an almost exact correspondence between the site of the major subarachnoid blood clots and the location of severe vasospasm. Every patient with severe vasospasm manifested delayed symptoms and signs. Excellent correlation existed between the particular artery in vasospasm and the delayed clinical syndrome. Severe vasospasm involved the anterior cerebral artery in 20 cases and the middle cerebral artery in only 14. As the grading system used is partly subjective, the findings should be regarded as preliminary. The results, if confirmed, indicate that blood localized in the subarachnoid space in sufficient amount at specific sites is the only important etiological factor in vasospasm. It should be possible to identify patients in jeopardy from vasospasm and institute early preventive measures. (Neurosurgery, 6: 1--9, 1980)

Up‐regulation of proteinase‐activated receptor 1 and increased contractile responses to thrombin after subarachnoid haemorrhage

“…A clinical study demonstrated that the incidence of post-haemorrhagic vasospasm correlates with the amount of peri-arterial blood clotting (Fisher et al, 1980). The thrombin activity in the cerebrospinal fluid was shown to correlate with the development of vasospasm in SAH patients (Kasuya et al, 1998).…”

Perspectivas en el tratamiento del vasospasmo cerebral inducido por hemorragia subaracnoidea

“…Los factores de riesgo para el desarrollo del VC inducido por la HSA incluyen el volumen de sangre en el espacio subaracnoideo 24 , edad y sexo del paciente 40 , tabaquismo 86 y tipo de tratamiento del aneurisma 54 . Además de la angiografía cerebral como método diagnóstico mas sensible del VC 17 , existen hoy en día técnicas no invasivas como la angiografía por tomografía computarizada o angiotac (ACT) 57 , por resonancia magnética (ARM) 29 , las mediciones cuantitativas y semicuantitativas del CBF 35 , y el Doppler transcraneal l, 75 .…”

“…Otra técnica utilizada como rutina durante la cirugía de aneurismas cerebrales es la incisión o apertura de la lamina terminalis. Esta técnica descrita por Yaşargil en Zürich a comienzos de los años setenta se popularizó rápidamente al [16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27] Perspectivas en el tratamiento del vasospasmo cerebral inducido por hemorragia subaracnoidea demostrarse que tenía un efecto positivo sobre la incidencia de la hidrocefalia inducida por la HSA. Algunos autores han demostrado una reducción hasta del 80% si la técnica se realiza de rutina durante el ataque microquirúrgico del aneurisma 44,91 .…”

“…El NO se forma a partir de la arginina, en presencia de la NO-sintetasa (NOS), que es [16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27] Figura 1. Cambios de diámetro en la arteria basilar de la rata posterior a la inyección de sangre en la cisterna magna.…”

“…Desde la introducción de la angioplastia con balón por el ruso Zubkov en 1984 92 , ha habido un gran número de descripciones de series de pacientes tratados con esta técnica 14,34,55,81 . Todos los autores coinciden en [16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27] Tabla 2 Resultados del tratamiento angioplástico farmacológico del vasospasmo cerebral con papaverina intraarterial por vía endovascular.…”