Relación médico-paciente percibida por usuarios de consultorios externos de un hospital de Lima, Perú

Abstract

Objetivo: Describir la relación médico-paciente (RMP) y determinar los factores asociados a una buena percepción de está por los pacientes que acuden a consultorios externos del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz (HCLLH) del Ministerio de Salud (MINSA), período mayo 2014. Material y Métodos: Estudio transversal-comparativo, realizado en pacientes que acuden a consulta externa de especialidades médicas. Se utilizó el cuestionario estructurado semicerrado, llamado PREMEPA. Los cálculos estadísticos fueron realizados con un nivel de confianza del 95%. Resultados: Un total de 179 pacientes completaron la encuesta, el 64,8%(116) fueron mujeres, el promedio de la edad fue de 42,1 ± 11,9 años. El 23% (41) de los usuarios percibieron una RMP buena, el 52% (93) regular y el 25% (45) mala. Las variables finalmente asociadas con una buena RMP fueron tener entre 18-35 años (OR = 8,1 [IC95%; 1,6-40,1), haber elegido a su médico (OR = 20,5 [IC95%; 5,1-82,5) y ser atendido por una médico mujer (OR = 3,1 [IC 95%; 1,01-9,3]). Conclusiones: Existe un bajo porcentaje (23%) de pacientes que perciben una buena relación médico paciente. El elegir a su médico, ser paciente joven y ser atendido por una médico mujer influyen en tener una buena RMP.

Caracterización de la Responsabilidad Profesional Medica, Dirección de Medicina Forense de Tegucigalpa

“…Entre las causas más comúnmente descritas por las que los médicos incurren en errores están: Los problemas de comunicación con los colegas, pacientes y familiares, deficiencias en educación, entrenamiento, y experiencia, la sustitución del método diagnóstico, por el uso de recursos tecnológicos 11,12 , el uso de exámenes diagnósticos obsoletos, retraso diagnóstico y médicos practicando fuera de su campo de experticia 13 , realizar la atención de manera automática, sin buscar la opinión de otros colegas, evaluación incompleta al ingreso, no obtener el consentimiento del paciente o de los familiares 14,15 , exceso de trabajo, fatiga, estrés, mala actitud, delegación de responsabilidades a personal con competencias insuficientes, desmotivación, falta de actualización, exceso de confianza 22,23 . Un estudio realizado en Reino Unido en sentencias por fallas en la responsabilidad profesional identificó cuatro factores de riesgo a priori: (1) ser hombre, (2) haber obtenido su licencia médica primaria fuera del Reino Unido, (3) trabajar dentro de la práctica general y especialidades quirúrgicas, y (4) haber aprobado su licenciamiento medico hace más de 20 años, también señalaron otros factores como el aumento de la edad y la falta de orientación clínica 18 .…”

Factores asociados a la percepción de problemas presentados en la consulta

“…Aspectos de la consulta como la satisfacción con el trato, explicación y atención en general fueron influenciados por sexo del médico, esto es comparable con un estudio sobre estudiantes de medicina en Alemania, donde se demostró mayor empatía en las mujeres que en hombres. En nuestro país también se asoció la buena RMP con el sexo (16,20) femenino .…”

“…En nuestro país se realizaron dos estudios similares: uno realizado en Chiclayo donde obtuvo que la relación médico paciente (RMP) fue de tipo inadecuado un 7% y fueron el grupo de médicos adulto joven el que los pacientes categorizo como buena (19) relación . El otro trabajo se realizado fue en lima donde un 25% de la muestra indico que había una RMP inadecuada y que la RMP adecuada se asoció al sexo de la mujer y a la edad comprendida entre 18 -35 (20) años .…”

La especialidad médica de gestión en salud en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos: 30 años formando gestores para el sector salud

“…La optimización de los procesos de planeamiento, organización, dirección, control; así como, la calidad en salud en las instituciones, constituyen elementos clave para la mejora del desempeño de nuestro sistema de salud. En estos campos destacan los trabajos realizados por un equipo multidisciplinario que incluye a médicos especialistas de Gestión en Salud, cuyos tópicos tratados son: mejora de la calidad de los servicios de salud, satisfacción del usuario, formación de recursos humanos y la relación médico-paciente (22)(23)(24)(25) .…”