Relação entre ceceio e índice oclusal em crianças com fissura labiopalatina

Abstract

INTRODUÇÃO:O ceceio tem sido descrito como uma alteração de fala esperada para pacientes com fissura de lábio e palato acompanhado de deficiência de crescimento maxilar. A relação entre as distorções na produção dos sons fricativos linguo-alveolares e a severidade da má oclusão não estão estabelecidos na população com fissura.OBJETIVO: Relacionar a presença de ceceio nos fonemas /s/ e /z/ com a deformidade dentofacial, de acordo com o índice oclusão, em crianças com fissura labiopalatina. METODOLOGIA:A amostra de fala e os modelos de gesso foram obtidos de 106 crianças com fissura labiopalatina operada durante a dentição mista e antes do tratamento ortodôntico. OBJECTIVE:Correlation between lisping and dental arches relationship, according to oclusal index, in children with operated unilateral cleft lip and palate (UCLP). METHODOLOGY:Speech samples and dental arch casts were obtained from 106 children with operated UCLP during mixed dentition and before orthodontic treatment.Video-taped productions of the phrases /u sasi saiw sedu/ and /zizi powzow na kaza da zezε/ were rated by speech-language pathologists for the identification of lisping during /s/ and /z/. Dental arches casts were rated by orthodontists using the occlusal index to establish dental arches relationships. LOCAL:Hospital of Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, USP, Bauru -SP, Brazil. RESULTS:Substantial inter-judge agreement during auditory-perceptual ratings of lisping during /s/ and /z/ (kappa = 0.65) and moderate to perfect intra-judge agreement during auditory-perceptual ratings during /s/ e /z/ (k=0.58 -1.00) were found. Almost perfect agreement was found between orthodontists while establishing five-years index (k=0.81).Multiple logistic regression showed no significant association between lisping and occlusal index (p=0.802) and age (p=0.662) for /s/, and between lisping and occlusal index (p=0.252) and age (p=0.755) for /z/. CONCLUSION:This study failed to reveal an association between lisping and dental arches relationship in children with operated UCLP.

Resultados de fala da palatoplastia posterior secundária com veloplastia intravelar no tratamento da insuficiência velofaríngea

“…De modo geral, esta avaliação é realizada de modo presencial, por um único avaliador, impossibilitando a reprodutibilidade dos julgamentos e o acesso aos dados para consultas posteriores. Para maior confiabilidade nas pesquisas, atualmente muitos estudos têm utilizado o julgamento de vários avaliadores para a análise de fala (Dotevall et al 2002, Alves 2008, Whitaker 2009e Barbosa 2011. escolha da amostra a ser avaliada (Witzel 1995, Whitehill, Lee e Chun 2002, Johns, Rohrich e Awada 2003, Klinto et al 2011.…”

“…Alguns estudos apontam que a grande variação no julgamento dos avaliadores indica que cada um deles utiliza critérios próprios que diferem de um para outro (Keuning, Wieneke e Dejonckere 1999 e Lee, Whitehill, Ciocca 2009). Deste modo, para que haja um consenso entre as terminologias e conceitos utilizados pelos avaliadores, estudos apontam para a necessidade de um treinamento dos avaliadores e modelos para padronização dos termos utilizados durante o julgamento da fala (Dutka 1996, Alves 2008, Whitaker 2009 Nos casos em que os pacientes permanecem com IVF após a palatoplastia primária, torna-se necessária uma cirurgia secundária do palato. Várias técnicas cirúrgicas descritas na literatura foram propostas para este fim ou foram transpostas do tratamento primário da fissura palatina para o da insuficiência velofaríngea.…”

“…Para tal, o fonoaudiólogo passou a realizar a captura e armazenamento da amostra de fala em mídias eletrônicas, possibilitando, assim, além do julgamento da fala de um mesmo paciente por vários avaliadores, a reavaliação de uma mesma amostra de fala(Dotevall et al 2002, Narece 2007, Alves 2008, Henningsson et al 2008, Whitaker 2009 e Barbosa 2011. Em contrapartida, o uso de gravação das amostras de fala pode reduzir substancialmente o estímulo de fala ou sofrer interferências da transformação do sinal acústico em sinal digital durante a captação pelo computador, o que pode influenciar no momento da análise das gravações(Silva 2007, Whitaker 2009 e Barbosa 2011). SegundoSommerlad et al (2002), a gravação de amostra de fala pode ser ineficiente para se detectar a hipernasalidade de grau leve ou inconsistente, pois nem sempre ela é captada pela gravação.…”