Relação entre a incapacidade do pescoço e a atividade eletromiográfica da musculatura superficial do pescoço de pacientes com dor no ombro

Abstract

Resumo: A dor no ombro normalmente pode ser confundida com a dor no pescoço devido ao envolvimento muscular semelhante entre as duas regiões. A relação entre o nível de incapacidade cervical e a dor no ombro relatada por alguns pacientes pode ser encontrada partindo de análises das atividades eletromiográficas dos músculos que representam a musculatura superficial do pescoço. Essa relação também pode ser observada com aplicação de exercícios específicos e de questionários sobre a percepção de incapacidade que o paciente tem ao realizar determinadas tarefas, associando a dor no ombro à incapacidade da coluna cervical. Palavras-chave: ombro, coluna cervical, atividade eletromiográfica. Abstract IntroduçãoA dor no ombro é uma das queixas mais comuns e incapacitantes do sistema musculoesquelético, ocorrendo em cerca de 40% dos casos da população mundial [1]. Pode ser desencadeada por fatores físicos, como traumas, lesões articulares e capsulares, lesões nas estruturas ligamentares e miotendíneas [2]. Assim como a dor no ombro, a disfunção da coluna cervical é uma condição comum que apresenta um conjunto de sinais e sintomas [3]. A fisiopatologia da dor no ombro e a dor na coluna cervical podem ser diferentes, mas o envolvimento muscular é semelhante e os pacientes podem ter dificuldades em distinguir o local de origem da dor. Isso se deve a conexão biomecânica e anatômica entre a coluna cervical e o complexo do ombro, na qual deficiências que afetam a cervical, bem como alteração na atividade muscular dos flexores cervicais, podem ser associadas com a dor no ombro [4,5]. O presente estudo busca, então, estabelecer uma relação entre o nível de incapacidade no pescoço com a atividade eletromiográfica da musculatura dessa região em pacientes que apresentam dor no ombro. Materiais e métodosParticipantes -Houve a participação de 37 indivíduos (13 homens e 24 mulheres) com dor e incapacidade no ombro, com idade variando de 35 a 75 anos. Os critérios de inclusão foram dor no ombro há pelo menos três meses, limitação funcional e resultados positivos para pelo menos três dos seguintes testes de impacto: Hawkins-Kennedy, Neer, Empty can, pain arc e external rotation resistance [6]. O protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética do HCFMRP-USP (CAAE 54165416.4.0000.5440).Eletromiografia -As atividades eletromiográficas dos músculos esternocleidomastoideo e escaleno anterior foram mensuradas durante a execução dos cinco estágios progressivos de flexão crânio-cervical, sustentados por 10s cada (TFCC a 22, 24, 26, 28 e 30 mmHg), com biofeedback pressórico. O posicionamento dos eletrodos seguiu as normas do SENIAM e foi realizado bilateralmente aos músculos supracitados. O sinal eletromiográfico foi adquirido a uma frequência igual a 4KHz, o sinal bruto foi processado pelo programa MATLAB e o Root Mean Square (RMS) foi calculado numa janela de contração de 10s. O RMS adquirido em três contrações máximas voluntárias de flexão crânio-cervical foi usado como referência para normalização e foi também utilizado na análise de correlação ...