Rehabilitation von Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen

Abstract

ZusammenfassungDie rheumatologische Rehabilitation dient der Wiederherstellung einer eingeschränkten sozialen oder beruflichen Teilhabe bei Patienten mit entzündlich rheumatologischen Erkrankungen. Trotz deutlicher Fortschritte bei der medikamentösen Versorgung von Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen, insbesondere bei der rheumatoiden Arthritis und der Spondyloarthritis, finden sich trotz Verbesserungen weiterhin noch deutliche Einschränkungen der beruflichen Teilhabe bei Patienten mit diesen Krankheitsbildern. Dieser Übersichtartikel vermittelt den aktuellen Stand der rheumatologischen Rehabilitation in Deutschland und beschreibt aktuelle Problemfelder der rehabilitationsmedizinischen Versorgung sowie mögliche Lösungsansätze.

Rehabilitation bei rheumatoider Arthritis

“…Die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), welche sich als wissenschaftlich-medizinische Fachgesellschaft für die Versorgung von Patienten mit entzündlichrheumatischen Systemerkrankungen einsetzt, hat den Stellenwert der rheumatologischen Rehabilitation in Deutschland schon seit langem betont und beschrieben [ 8 , 9 ] . Eine kürzlich publizierte Übersichtsarbeit beschreibt den Rehabilitationsbedarf bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen, den Zugang zur rheumatologischen Rehabilitation, die Evidenz zur Wirksamkeit von rheumatologischen Rehabilitationsmaßnahmen und die notwendigen qualitativen Voraussetzungen für die rheumatologische Rehabilitation [ 1 ] , sodass in diesem Artikel nicht mehr auf diese Aspekte im Detail eingegangen werden muss. Anhaltende Einschränkungen der berufl ichen Teilhabe können bei Patienten mit rheumatoider Arthritis häufi g schon während des sehr frühen Krankheitsverlaufs auftreten [ 10 ] und auch im Zeitalter der Biologikatherapie sind diese Einschränkungen ein andauerndes Problem [ 11 ] .…”

“…Dirk Meyer-Olson , Kirsten Hoeper Die rheumatoide Arthritis stellt unter den Erkrankungen des Bewegungssystems eine besondere Herausforderung für die Rehabilitationsmedizin dar [1]. Eine genaue Kenntnis der Erkrankung, inklusive der medikamentösen und der nicht medikamentösen Behandlungsoptionen, ist die wesentliche Voraussetzung für einen nachhaltigen Rehabilitationserfolg und um den berechtigen Anspruch der Erkrankten auf berufl iche und soziale Partizipation umzusetzen.…”

“…Das Team wird von Ärzten koordiniert (nicht dominiert), die sowohl über internistisch-rheumatologische als auch physikalisch-medizinisch-rehabilitative sowie sozialmedizinische Kompetenzen verfügen sollen (dieses kann in Personalunion oder durch Zusammenarbeit von unterschiedlichen Teammitgliedern geschehen). Kliniken, welche einen Schwerpunkt in rheumatologischer Rehabilitation haben, sollten die dafür erforderlichen Qualitätsstrukturen besitzen, welche vor kurzem bereits an anderer Stelle ausführlich erläutert wurden [ 1 ] .…”

“…Sie stellt auch einen besonderen Schwerpunkt der rheumatologischen Rehabilitation dar [ 42 ] . Gerade bei Patienten mit rheumatoider Arthritis fi nden sich aber trotz verbesserter medikamentöser Therapieoptionen weiterhin deutliche Einschränkungen der berufl ichen Teilhabe [ 1 ] . Insbesondere körperlich belastende Tätigkeiten zählen hier zu den wichtigsten Risikofaktoren.…”

Ergotherapie bei rheumatischen Erkrankungen

“…Hinzu kommt, dass durch lange Arbeitsunfähigkeitszeiten das Risiko einer vorgezogenen Berentung wegen der Arbeits-oder Erwerbsunfähigkeit steigt [4,11]. Dennoch werden Interventionen zur beruflichen Re-Integration häufig nicht oder nur unzureichend durchgeführt [26], obwohl diese im Berufsbild und vor allem mit dem originären Berufsverständnis der Ergotherapeuten -Anpassungen und die Wiederherstellung auch im beruflichen Umfeld vorzunehmen -, verankert sind.…”