Rehabilitation of Neuromyelitis Optica (Devic Syndrome)

Abstract

We describe the inpatient clinical rehabilitation course of three patients with neuromyelitis optica (NMO; Devic syndrome). These patients had varying functional deficits. Each patient improved in several functional independence measures (FIM domains) but had minimal to no progress in other domains after acute rehabilitation stays between 1 and 1.5 mos. NMO is a severe central nervous system demyelinating syndrome distinct from MS, characterized by optic neuritis, myelitis, and at least two of three criteria: longitudinally extensive cord lesion, MRI nondiagnostic for multiple sclerosis, or NMO-IgG seropositivity. Persons with NMO may demonstrate improved function with rehabilitation efforts; though gains may be lost to relapse. Future immunomodulatory intervention may augment the benefits of rehabilitation.

Effectiveness of multi-disciplinary rehabilitation for patients with Neuromyelitis Optica

“…Two previous studies described rehabilitation outcomes of patients with NMO. 13,14 Schreiber et al, described 3 patients with blindness and complete paraplegia due to relapsing NMO, who were treated in an inpatient rehabilitation unit for 1 to 1.5 months. 13 All of the patients improved, but none reached functional ambulation, and all needed assistance in daily living at discharge.…”

“…13,14 Schreiber et al, described 3 patients with blindness and complete paraplegia due to relapsing NMO, who were treated in an inpatient rehabilitation unit for 1 to 1.5 months. 13 All of the patients improved, but none reached functional ambulation, and all needed assistance in daily living at discharge. Despite being at a lower functional level on admission and discharge than our patients, the FIM score gains were similar to our group.…”

“…12 To our knowledge, the only publications available on the effectiveness of rehabilitation treatment of patients with NMO are case reports by Schreiber et al and Goyal et al 13,14 A possible explanation to the lack of research is the rarity of the disease and the lack of clear cut diagnostic criteria until recently. Considered for many years as a MS-like disease, the rehabilitation protocols for MS have been applied to those with NMO.…”

The neuromyelitis optica spectrum disorders: approaches for problem resolution in medical rehabilitation

“…Мультидисциплинарный подход, используемый в ре абилитации пациентов с РС, является эффективным и для пациентов с ОНМ [24]. Однако предлагаемые для РС задачи реабилитации и реабилитационные программы для их реализации не могут быть полнос тью применимы к пациентам со СОНМ и нуждают ся в доработке в связи с особенностями наблюдаемой клинической картины [30]. Эти отличительные чер ты не ограничиваются более выраженным невроло гическим дефицитом с доминированием поражения спинного мозга и зрительных нервов, а включают также особенности семиотики, в том числе выражен ные парезы мышц не только конечностей, но и туло вища, тяжелые расстройства глубокой чувствитель ности, нейропатические боли, нарушения тазовых функций.…”

“…В настоящее время предлагается использо вать ряд шкал, широко применяемых при РС и ин сульте, которые при структурированном подходе по зволяют получить представление о функциональном статусе пациента с заболеванием СОНМ. Однако большинством специалистов признается необходи мость их модификации и дополнения с последующей валидизацией для этой категории больных [26,30,31]. Шкала EDSS, используемая для количественной оцен ки неврологического дефицита и инвалидизации у больных РС, широко используется и у пациентов с заболеванием СОНМ [15,26,31].…”