Rehabilitación oral integral y manejo de la conducta en paciente de 3 años de edad con caries de la infancia temprana severa. Reporte de caso.

Abstract

Las técnicas de manejo de conducta no farmacológicas son el conjunto de procedimientos destinados a mejorar las habilidades de afrontamiento de un niño, y son útiles para realizar rehabilitaciones orales integrales puesto que disminuyen los niveles de miedo y ansiedad, y a la vez, facilitan la correcta realización del tratamiento. Previo a comenzar los procedimientos odontológicos, se debe evaluar al niño para reconocer su cooperación y grado de madurez psicológica, de esta manera podremos escoger las técnicas que mejor se adapten al paciente. Se ha reportado la eficacia, seguridad y preferencia de los padres por el uso de estas técnicas versus la sedación o anestesia general. El objetivo del presente caso clínico es demostrar que, a través de una correcta selección de técnicas de manejo de conducta básicas, se logró la colaboración y aceptación del tratamiento de un paciente de 3 años de edad con experiencias dentales negativas previas y caries de la infancia temprana severa.

Odontopediatría en el paciente con enfermedad sistémica.

“…La prevención de intoxicación sistémica por anestesia local (ISAL) se puede conseguir con la aspiración preliminar del cartucho (émbolo hueco) y el cálculo de dosis máxima recomendada de acuerdo al agente aminoamida seleccionado; este último aspecto es importante al considerar que la toxicidad anestésica es neurológica y cardiaca. 23 Los vasoconstrictores son fármacos que actúan reduciendo la toxicidad sistémica y optimizan la hemostasia de los tejidos blandos, también retrasan la absorción del anestésico y aumentan la duración de su efecto, logrando un campo operatorio de trabajo limpio y libre de sangre que permite una visión adecuada; fármacos anestésicos sin vasoconstrictor incrementaran los riesgos de intoxicación sistémica por anestesia local. 24 En pacientes cardiacos se considera segura la utilización de anestesia local con epinefrina 1:100,000 de manera cautelosa.…”

Evaluación de la Técnica de Distracción por Sugestión Mágica (DSM) para la Orientación del Comportamiento de pacientes en Odontopediatría

“…Según la Academia Americana de Odontología Pediatría (AAPD) la técnica elegida debe ser efectiva, socialmente válida, evaluando el tiempo empleado y riesgo asociado a la técnica [1][2][3][4][5] . Actualmente, la Odontopediatría ha tenido que afrontar cambios y retos ligados a los estilos de crianza, las expectativas y las actitudes de los padres; la sociedad contemporánea ha influido también en el uso de técnicas de manejo del comportamiento con énfasis en la comunicación y el manejo farmacológico sobre las técnicas aversivas [6][7][8][9][10] . Debido a esto se ha intensificado la investigación en este campo con el fin de buscar nuevas alternativas; e incorporar en la práctica clínica técnicas como musicoterapia 11 , hipnosis 12 , distracción audiovisual 13 , ludoterapia, aromaterapia y terapia asistida por mascotas 14 que pueden ser coadyuvantes junto a las técnicas convencionales para el manejo del comportamiento 15 ,16 .…”

“…La distracción es una intervención cognitiva y conductual sencilla que desvía la atención de un estímulo estresante y lo concentra en otro más agradable 19 ; de acuerdo con Piaget y su teoría del desarrollo cognitivo, los niños en la etapa entre los 2 y 7 años hay aumento del vocabulario, atención y concentración por lo que las técnicas de comportamiento no farmacológicas van a ser útiles sobre todo las que involucren la fantasía y la distracción 10 . Así, un estudio llevado a cabo por Muhammad et al, encuentra que la distracción fue una técnica tan bien aceptada como Decir Mostrar Hacer (DMH) (99,2 %); Wang y Sun; demostraron que el uso de la técnica de distracción audiovisual es eficaz para reducir el dolor, mejorar la cooperación de los niños y aumentar las tasas de éxito en procedimiento de venopunción con la misma eficacia que las intervenciones psicológicas rutinarias 19 ; Figueredo y Orozco hacen referencia a la complejidad y costo de las políticas de sedación, haciendo relevancia en mejorar las habilidades de los odontopediatras para usar métodos de tratamiento no farmacológicos; y que los métodos que implican la interacción de la conducta y los procesos biológicos (bioconductuales) tomarán relevancia conjuntamente con el conocimiento de los principios de psicología infantil, para mejorar la OC del niño en la consulta odontológica 18 .…”