Regeneração endodôntica em dente permanente jovem portador de necrose pulpar e rizogênese incompleta: relato de caso clínico

Abstract

ResumoA terapia endodôntica de dentes com morte pulpar e rizogênese incompleta é complexa representando um desafio aos endodontistas, exigindo muita habilidade profissional. E para esses casos, uma alternativa promissora vem sendo muito utilizada, conhecida como regeneração ou revascularização pulpar. Esta técnica é menos invasiva quando comparada a técnica tradicional (apicificação), sendo que na revascularização pulpar por meio de um estímulo ocorre a invaginação de um novo tecido para o interior do canal, permitindo assim a regeneração dos tecidos danificados, devolvendo suas condições fisiológicas de vitalidade. O objetivo deste trabalho será descrever um tratamento de revascularização em um dente permanente jovem com ápice aberto que sofreu necrose pulpar após a ocorrência de um trauma. Conclusão: De acordo com os resultados obtidos; concluímos que houve regressão completa de sintomatologias, involução da fístula sem recidiva, resposta positiva ao teste de vitalidade pulpar, além do contínuo desenvolvimento radicular e regeneração do tecido danificado, comprovando assim a efetividade da técnica. Descritores: Raiz Dentária; Necrose da Polpa Dentária; Hidróxido de Cálcio; Regeneração. AbstractEndodontic therapy of teeth with pulp death and incomplete rhizogenesis is complex, posing a challenge to endodontists, requiring a great deal of professional skill. And for these cases, a promising alternative has been widely used, known as regeneration or pulpal revascularization. This technique is less invasive when compared to the traditional technique (apicification), and in pulpal revascularization by means of a stimulus, the invagination of a new tissue into the canal, thus allowing the regeneration of the damaged tissues, returning their physiological conditions of vitality. The objective of this work will be to describe a treatment of revascularization in a permanent young tooth with open apex that suffered pulp necrosis after the occurrence of a trauma. Conclusion: According to the results obtained; we conclude that there was complete regression of symptoms, involution of the fistula without recurrence, positive response to the pulp vitality test, as well as the continuous root development and regeneration of the damaged tissue, thus proving the effectiveness of the technique. Descriptors: Tooth Root; Dental Pulp Necrosis; Calcium Hydroxide; Regeneration. ResumenEl tratamiento endodóntico de dientes con la muerte de la pulpa y la formación de raíces incompleta es compleja, lo que representa un reto para los endodoncistas, lo que requiere de mucha habilidad profesional. Y en estos casos, una alternativa prometedora ha sido ampliamente utilizado, conocido como la regeneración de la pulpa o la revascularización. Esta técnica es menos invasiva en comparación con la técnica tradicional (apexificación) y la revascularización de pulpa por un estímulo, invaginación de tejido nuevo en el canal, lo que permite la regeneración de tejido dañado, la devolución de las condiciones fisiológicas de la vitalidad. El objetivo de ...

Endodontia regenerativa em dentes permanentes com rizogênese incompleta

“…A revascularização consiste na desinfecção dos canais radiculares, seguida de uma indução de sangramento na região periapical, o que promove o preenchimento do canal com a formação de um coagulo sanguíneo e células indiferenciadas [13][14][15][16][17] . Segundo Shan et al 18 , estas células estimulam a formação de um novo tecido pulpar.…”

“…A instrumentação baseia-se em conjuntos de limas que são utilizadas para dar alargamento, modelagem e acabamento ao canal 23 . No tratamento de dentes com rizogênese incompleta o uso de limas para instrumentação endodôntica é evitado ou reduzido para que o elemento dentário não se torne ainda mais frágil 13,14,17,24 .…”

“…O hipoclorito de sódio (NaOCl) é uma solução irrigadora que pode ser utilizado nas concentrações de 0,5% a 6%, sendo a mais indicada pelos autores para a desinfecção dos canais radiculares, devido à sua capacidade de dissolução tecidual e amplo espectro de ação antimicrobiana contra os principais patógenos endodônticos [13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27]19,20,21,26 .…”

“…O EDTA é uma substância fluída com um pH neutro de 7,3 utilizado na concentração de 10% a 17% 22 . É um agente quelante capaz de remover smear layer, que é um material com aparência amorfa, irregular e granular, formada nas paredes dentinárias 13,15,20,26,27 . A solução fisiológica tem um efeito neutralizador, que diminui a citoroxicidade aos remanescentes celulares na região periapical, e evita a interação das moléculas de hipoclorito de sódio com as de clorexidina, quando utilizadas juntas no tratamento pulpar 14,16,28 .…”

“…A eficácia do hidróxido de cálcio sobre microrganismos e tecidos está diretamente relacionada com a sua dissociação iônica em íons de cálcio e hidroxila. A sua ação é devido ao seu alto pH que inibe a atividade de enzimas que são essenciais para a vida bacteriana 3,13,16,17,20,21 .…”