Reflexão sobre as estratégias de controle da anemia em gestantes no Brasil

Abstract

Desde 1977, sanitaristas brasileiros estão preocupados com a anemia e suas conseqüências, especialmente entre gestantes. As perdas de capacidades físicas e mentais, dificilmente mensuráveis resultantes dessa má nutrição, implicam altos custos de tratamentos médicos e, principalmente, significativas perdas de capital humano. A fim de controlar esta deficiência, programas de intervenção foram introduzidos no país em 2004 e 2005: a fortificação com ferro das farinhas de trigo e milho e a suplementação profilática para crianças com sulfato ferroso. No entanto, a maioria das poucas avaliações disponíveis desses programas teve resultados inesperados: não houve redução da prevalência de anemia de gestantes atendidas à primeira consulta nos serviços públicos brasileiros, depois de dois anos de fortificação das farinhas com ferro. Este resultado está associado a dois fatores: 1) a baixa biodisponibilidade dos compostos de ferro usados 2) a baixa ingestão de produtos à base de farinha de trigo e de milho devido ao alto preço e/ou hábito alimentar. Os preços do trigo mostram uma tendência de aumento, o que conseqüentemente, levará a diminuição no seu consumo, principalmente entre a população de baixa renda. Uma das metas do Ministério da Saúde é avaliar constantemente as estratégias adotadas visando aperfeiçoar sua implementação, identificar possíveis causas de vieses e buscar alternativas para o controle da anemia e suas conseqüências que afetam tanto a produtividade individual como o desenvolvimento da nação como um todo.

Percepção das causas e riscos da anemia de gestantes atendidas em Programa Estratégia de Saúde da Família em São Caetano do Sul (São Paulo)

“…Essas intervenções, no entanto, não têm alcançado o resultado esperado no controle da deficiência marcial que continua presente em proporção endêmica [4,5] . Há que ressaltar que o atendimento cada vez mais próximo do usuário adotado pelo Ministério da Saúde com a Estratégia da Saúde das Famílias [20,21] , não está sendo suficiente para controlar a deficiência de ferro de uma população cuja alimentação tradicional está sendo cada vez mais transformada com as mudanças sociais, culturais e econômicas vigentes [19] .…”

Avaliação do <i>status</i> em ferro na pré-eclâmpsia

“…, outro artigo de revisão publicado recentemente conferiu resultado significativo apenas no município de Teresina, Brasil, e ressalta limitaçÕes da política de fortificação como a dificuldade de acesso à alimentos fortificados por população de baixa renda, o tipo de ferro utilizado e qualidade na produção da farinha61 .Em análise de amostras de farinha de trigo, fubá e rosca para determinar concentrações de ferro lábil redox ativo verificou que esta forma do mineral representava…”