Refeeding Syndrome in the Critically Ill: a Literature Review and Clinician’s Guide

Das Refeeding-Syndrom

“…Eine weitere unausweichliche Konsequenz des Katabolismus ist ein Verlust von intrazellulären Elektrolyten (Kalium, Magnesium und Phosphat; [10,23,26,27]). Dieser zelluläre Elektrolytverlust bedingt einen kurzzeitigen Anstieg ihrer Plasmakonzentrationen, der umgehend zu deren renaler Elimination führt.…”

“…Des Weiteren werden durch die intensivierte Insulinsekretion die Glykogen-, Fett-und Proteinsynthese gesteigert. Diese anabolen Stoffwechselwege benötigen Phosphat, Kalium und Magnesium, wodurch es zu einem weiteren Abfall dieser Elektrolyte kommt und Hypomagnesiämie, Hypokaliämie und/ oder Hypophosphatämie manifest werden können [26,29]. Phosphat hat viele physiologische Funktionen.…”

“…Der im Refeeding nachweisbare Insulinanstieg bedingt frühzeitig auch eine Retention von Natrium und somit von Flüssigkeit [19,26]. Dieser Effekt wird auf eine von Insulin verursachte Antinatriurese am renalen Tubulussystem zurückgeführt [29].…”

“…Die Natrium-und Wasserretention führt zu einem Anstieg des extrazellulären Volumens, wodurch es zur Ausbildung von peripheren Ödemen und Anasarka kommt. Das kann durch eine nahrungsbedingt erhöhte Natriumzufuhr noch verstärkt werden [26,28].…”

“…Thiamin (Vitamin B1) ist für den menschlichen Organismus ein essenzieller Mikronährstoff, wobei dieses wasserlösliche Vitamin im Organismus nicht in signifikanten Mengen gespeichert werden kann [26,30]…”