Refeeding hypophosphataemia is more common in enteral than parenteral feeding in adult in patients

Zeki, Sebastian; Culkin, Alison; Gabe, Simon; Nightingale, J. M. D.

doi:10.1016/j.clnu.2010.12.001

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“…RH was commonly observed in patients receiving PN due to high levels of glucose in PN solutions, which stimulates insulin secretion, and this hyperinsulinemic state leads to hypophosphatemia, hypopotassemia, and hypomagnesemia (18). However, recent studies showed that RH was more prevalent in patients receiving EN compared to those receiving PN solutions (6,17,28). This could be explained by 3 different mechanisms.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 61%

“…Hoffmann et al (4) showed a 30% mortality rate in hospitalized patients with severe hypophosphatemia. There was no increased mortality rate in the first 7 days of ICU stay in a study performed by Zeki et al (17), and, similarly, Lubart et al (30) did not find an increased mortality rate for 7 days and 1 month in 40 elderly patients with RH. In a study performed in 55 septic patients, severe hypophosphatemia increased mortality rates by 8-fold (2).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 83%

“…Low serum phosphate concentrations (<0.80 mmol/L) are present in 5%-10% of hospitalized patients. The prevalence of RH varies from 25% to 45% in patients treated in intensive care units (ICUs) or outpatient services (4,17,18).…”

mentioning

confidence: 99%

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Refeeding hypophosphatemia: a potentially fatal danger in the intensive care unit

Coşkun¹,

Gündoğan²,

Baldane³

et al. 2014

Turk J Med Sci

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Section: Discussionmentioning

confidence: 61%

Section: Discussionmentioning

confidence: 83%

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Refeeding hypophosphatemia: a potentially fatal danger in the intensive care unit

Coşkun¹,

Gündoğan²,

Baldane³

et al. 2014

Turk J Med Sci

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“…En un estudio realizado en pacientes con cáncer a los que se les iniciaba SNE, se encontró una incidencia de hipofosfatemia de realimentación del 24,5%, 37,5% entre los pacientes con NE y 18,5% en el subgrupo con NP (14), diferencia confirmada posteriormente en otros trabajos (15). Esto puede estar en relación con el hecho de que la NE estimula una mayor secreción de insulina que la NP a través del efecto incretina, lo que amplifica el mecanismo que conduce al síndrome de realimentación.…”

Section: Discussionunclassified

“…De ellos, el 28,7% presentó algún grado de hipofosfatemia, frente al 33% del subgrupo que recibía NE en el trabajo de Zeki y cols. (consideraban exclusivamente cifras de fosfato inferiores a 1,8 mg/dl) (15). Contrariamente a lo observado en los estudios mencionados, no se pudo demostrar una relación estadísticamente significativa entre la aparición de hipofosfatemia y la presencia de riesgo de síndrome de realimentación según las guías NICE.…”

Section: Discussionunclassified

Incidencia de hipofosfatemia en pacientes ingresados no críticos con nutrición enteral

et al. 2017

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ResumenIntroducción: se ha descrito una incidencia de hipofosfatemia en pacientes con soporte nutricional especializado (SNE) de hasta el 30-40%. La hipofosfatemia leve y la moderada son generalmente asintomáticas, mientras que la severa es el hecho fundamental del síndrome de realimentación. Objetivo: evaluar la incidencia y gravedad de la hipofosfatemia en pacientes hospitalizados no críticos con nutrición enteral (NE). Material y métodos: se diseñó un estudio observacional y prospectivo en condiciones de práctica clínica habitual. Se recogieron datos clínicos, antropométricos y analíticos de 181 pacientes a los que se les inició nutrición enteral. El seguimiento fue de siete días. Resultados: el 51,9% de los pacientes estaban en riesgo de desarrollar síndrome de realimentación según las guías del United Kingdom National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). La incidencia de hipofosfatemia fue del 31,5% y la de la hipofosfatemia severa, del 1,1%. De todos los parámetros clínicos, antropométricos y analíticos analizados, solo la edad y unas proteínas séricas más bajas se correlacionaron de forma estadísticamente signifi cativa con el aumento en la incidencia de hipofosfatemia. Conclusión: la incidencia de hipofosfatemia grave en nuestra serie es muy baja, lo que hace imposible extraer conclusiones específi cas para este grupo de pacientes. Key words:Enteral feeding. Artifi cial nutrition support. Hypophosphatemia. Refeeding syndrome. AbstractBackground: Up to 30-40% of the patients starting artifi cial nutritional support develop hypophosphatemia. In general, patients with mild and moderate hypophosphatemia do not have symptoms, but severe hypophosphatemia is the hallmark of refeeding syndrome. Aim: To determine the incidence of hypophosphatemia in not critically ill patients receiving enteral feeding. Material and methods: Prospective study. We assessed during seven days 181 not critically ill patients started on enteral artifi cial nutrition support during seven days. Results: 51.9% of the patients were considered to be at risk of developing refeeding syndrome (United Kingdom National Institute for Health and Clinical Excellence criteria). The incidence of hypophosphatemia was 31.5%, but only 1.1% of the patients developed severe hypophosphatemia. Older age and lower plasma proteins were signifi cantly associated with hypophosphatemia. Conclusion: The incidence of severe hypophosphatemia in our study is low, so we can't offer robust conclusions about the risk of hypophosphatemia in the type of patients receiving enteral nutrition.

show abstract

Specialized Nutrition Support

Zhao

Ziegler

2012

Present Knowledge in Nutrition

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Refeeding hypophosphataemia is more common in enteral than parenteral feeding in adult in patients

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Refeeding hypophosphatemia: a potentially fatal danger in the intensive care unit

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Incidencia de hipofosfatemia en pacientes ingresados no críticos con nutrición enteral

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