Reemplazo Total de Rodilla en pacientes menores de 55 años de edad con gonartrosis Seguimiento de 2 a 13 años. [Total Knee Arthroplasty for gonarthrosis in patients 55 years old or younger. 2-13 years follow-up.]

Abstract

<p><strong>Introducción</strong></p><p><strong></strong>El número de reemplazos totales de rodilla (RTR) en pacientes jóvenes continua en aumento. La literatura muestra resultados contradictorios y la mayoría incluyen pacientes con Artritis Reumatoide (AR). El propósito de este estudio fue analizar un grupo de RTR en menores de 55 años, excluyendo pacientes con AR, evaluando la sobrevida protésica, las fallas radiológicas y sus resultados funcionales.</p><p><strong>Materiales y Métodos</strong></p><p><strong>S</strong>e analizaron retrospectivamente 53 RTR en 46 pacientes, con una edad promedio de 49 (26-54) años y un seguimiento promedio de 6,5 (2-15) años. Los diagnósticos preoperatorios correspondieron a 46 gonartrosis idiopáticas, 5 postraumáticas y 2 osteonecrosis.<strong> </strong>22 presentaban antecedentes de cirugías previas. Se utilizaron 49 implantes importados y 4 nacionales. Los resultados clínico-funcionales se objetivaron mediante Knee Society Score y WOMAC, mientras que para la evaluación radiológica se utilizo el sistema de la Knee Society.</p><p><strong>Resultados</strong></p><p><strong></strong>La puntuación funcional del KSS mejoró de 49,3 a 92,6 en promedio, mientras que la puntuación propia de rodilla paso de 46,8 a 91,4 puntos en el posoperatorio. La puntuación WOMAC en promedio fue de 2,3 para dolor, 2,6 para rigidez y 27,3 para la capacidad funcional. El 16% presento líneas de radiolúcidas <1mm que no progresaron en el tiempo. Hubieron 3 infecciones que requirieron de una revisión en dos tiempos evolucionando favorablemente y 4 rigideces que fueron tratadas mediante movilización artrocópica. La sobrevida protésica fue del 94,34%.</p><p><strong>Conclusiones</strong></p><p><strong></strong>El RTR en pacientes <55 años mostró ser un procedimiento confiable en lo que respecta a la mejora de la función, con una aceptable sobrevida protésica teniendo en cuenta los antecedentes quirúrgicos previos. No observamos fallas radiológicas al final del seguimiento.</p>

Patient-Reported Outcomes Following Total Knee Replacement in Patients <65 Years of Age—A Systematic Review and Meta-Analysis

“…Scores were available for two instruments which are not strictly patient-reported outcome measures, although they each have a patient-reported component-the KSS, and the Hospital for Special Surgery (HSS) knee score. Improvements in the KSS exceeded the MCID; for the HSS, the MCID has not been established [33,36,37,39,41]. These results support the effectiveness of TKR in relieving pain and improving function for patients <65 years of age with osteoarthritis.…”

“…Large improvements were also attained in the function subscale. Studies which did not contribute to the meta-analysis reported comparable post-operative scores or improvements over follow-up periods ranging from 6.5 to 16.8 years for patients <55 years of age [36,39]. Scores were available for two instruments which are not strictly patient-reported outcome measures, although they each have a patient-reported component-the KSS, and the Hospital for Special Surgery (HSS) knee score.…”

“…Ten studies reported results for at least one disease-specific instrument (Table 1) [33][34][35][36][37][38][39][40][41]. With the exception of one study, all studies reported improvements exceeding the reference MCID where available (Table 1) [35].…”

“…Satisfaction was reported by four studies (Table 3) [33,34,36,42]. Measurement instruments included a four-point Likert scale and a Visual Analogue Scale [34,42].…”

“…In this patient cohort, 98% considered undergoing surgery again, and 96% would recommend the surgery to others. Two studies reported satisfaction ranging from 90.2% to 93.5% at up to 10 years following surgery; in these studies, the instrument was not defined [33,36].…”