Reduction of Breast Cancer Relapses with Perioperative Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs: New Findings and a Review

Abstract

To explain a bimodal pattern of hazard of relapse among early stage breast cancer patients identified in multiple databases, we proposed that late relapses result from steady stochastic progressions from single dormant malignant cells to avascular micrometastases and then on to growing deposits. However in order to explain early relapses, we had to postulate that something happens at about the time of surgery to provoke sudden exits from dormant phases to active growth and then to detection. Most relapses in breast cancer are in the early category. Recent data from Forget et al. suggest an unexpected mechanism. They retrospectively studied results from 327 consecutive breast cancer patients comparing various perioperative analgesics and anesthetics in one Belgian hospital and one surgeon. Patients were treated with mastectomy and conventional adjuvant therapy. Relapse hazard updated Sept 2011 are presented. A common Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug (NSAID) analgesic used in surgery produced far superior disease-free survival in the first 5 years after surgery. The expected prominent early relapse events in months 9-18 are reduced 5-fold. If this observation holds up to further scrutiny, it could mean that the simple use of this safe, inexpensive and effective anti-inflammatory agent at surgery might eliminate early relapses. Transient systemic inflammation accompanying surgery could facilitate angiogenesis of dormant micrometastases, proliferation of dormant single cells, and seeding of circulating cancer stem cells (perhaps in part released from bone marrow) resulting in early relapse and could have been effectively blocked by the perioperative anti-inflammatory agent.

Molecular cancer biology and prospects for effective therapy

“…За последние годы появились ряд фундаментальных и важ-ных с клинической точки зрения исследований, связывающих эффект потери дормантности и роли воспаления в развитии ме-тастатической болезни [42,43].…”

“…Хирургиче-ская травма в ходе удаления первичной опухоли мощно экспрес-сирует провоспалительные цитокины и факторы ангиогенеза, а это в свою очередь резко активирует пролиферацию и развитие дормантного очага. С учетом этой гипотезы авторы стали исполь-зовать на протяжении всего лечения (до и после хирургического вмешательства) нестероидные противовоспалительные препара-ты, ингибирующие цитокины воспаления, и это снизило частоту последующих метастазов рака молочной железы в 5 раз по срав-нению с контрольной группой [42,43].…”

Omics Conferences and Breast Cancer in Sub-Saharan Africa

“…I discussed that based on a retrospective study this research might result in a low cost and low toxicity intervention that could dramatically reduce relapses from early to late stage disease [2]. By low cost, I mean a $1.92 drug given once.…”

Effect of nonsteroidal ant-inflammatory drugs on carcinogenesis

“…Одна из недавних публикаций касается мультипара-метрического анализа больших баз данных с целью вы-явить различия в группах больных с ранними и поздними рецидивами рака молочной железы, исходно близких по клинико-морфологическим характеристикам опухолево-го процесса [9]. Было установлено, что если после опе-рации пациентки в силу определенных причин получали НПВС, то вероятность рецидива в последующие 1,5 года уменьшалась в 5 раз.…”