Reducing Ventricular Pacing Frequency in Patients With Atrioventricular Block

Abstract

Figure 3. Proposed CRT indication as a function of left ventricular ejection fraction (EF) and ventricular pacing percentage. CRT may be indicated for patients with moderately reduced EF and high ventricular pacing demand. In patients with preserved EF and normal PR interval, ventricular pacing reduction algorithm may be preferred to standard dual-chamber pacemaker (DDD). In patients with intermediate EF and prolonged PR interval, combined CRT and ventricular pacing reduction algorithm may be a suitable option. *Patients with left bundle branch block (LBBB) will not benefit from reduced ventricular pacing (RVP) as RVP trades VP pacing induced LBBB vs natural LBBB. AV indicates atrioventricular; BIV, biventricular pacing; and HFrEF, heart failure with reduced ejection fraction.

Badanie EKG metodą Holtera u chorego z urządzeniem wszczepialnym — przykłady algorytmów ograniczających stymulację prawej komory

“…Ogólną ideę algorytmów zmieniających tryb stymulacji przedstawiono na rycinie 4. Urządzenie zaprogramowane z aktywnym algorytmem MVP, w przypadku braku przewodzenia AV pracuje w trybie DDD(R) -stymulacji komorowej w odpowiedzi na pobudzenia własne przedsionkowe lub sekwencyjnej stymulacji AV z zaprogramowanym W badaniach wykazano, że wyższy odsetek stymulacji prawokomorowej zwiększał ryzyko hospitalizacji z powodu niewydolności serca i przetrwałego lub utrwalonego migotania przedsionków, choć w niektórych pracach nie obserwowano takich zależności względem zgonów, hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych, epizodów migotania przedsionków czy konieczności wykonania kardiowersji [4,5]. W badaniu MOST (MOde Stelection Trail) u chorych z niewydolnością węzła zatokowego wykazano, że odsetek stymulacji prawej komory ponad 40% wiązał się z 3-krotnym wzrostem ryzyka hospitalizacji z powodu niewydolności serca, a z każdym zwiększeniem odsetka stymulacji prawej komory o 25% ryzyko migotania przedsionków zwiększało się o ponad 30%.…”

Avaliação de dessincronia atrioventricular em portadores de marca-passo bicameral devido à doença do nó sinusal e bloqueio atrioventricular de primeiro grau

“…Desde os anos 90, diversas publicações sustentam os benefícios aparentes da minimização da ECA do VD 2,15,16,25,31,34,79,[91][92][93][94][95][96][97] . O %CEV pode, de fato, ser substancialmente reduzido a partir dos algoritmos de operação baseados nos átrios 9,13,15,19,28,83,98 O encurtamento sistólico dos miócitos prematuramente ativados pelo estímulo desde o sítio de implante do eletrodo de ECA (monofocal) resulta em estiramento dos miócitos contralaterais modificando negativamente a fase pré-ejetiva ventricular.…”

“…A influência da duração do iPR entre os subgrupos está representada na Tabela 6. Para esta análise, estratificou-se a extensão dos iPR em faixas arbitrariamente determinadas, porém valendo-nos de nossos achados e da literatura 14,[20][21][22]42,43,45,53,79,132 . Considerou-se aumento "grave" aos iPR longos a partir de 300,1ms, os compreendidos entre 262,6ms e 300ms definiam os "moderados" e, por fim, definiou-se como "leve" aos iPR entre 200 e 262,5ms.…”

“…p = 0,008 11,120,121,142 . Outrossim, isto traz o potencial prejuízo do QRS largo da ECA do VD, que associaria prejuízo à bomba cardíaca e pior desfecho clínico 4,6,7,15,44,79,143,144 .…”

“…Ainda, poderia-se provocar sintomas similares àqueles da síndrome do marca-passo, embora por mecanismo diferente: a dessincronia AV sisto-diastólica e a RMit 2,20-22,45 . 79 . Finalmente, os pacientes com FEVE <35%, além de terapia de ressincronização cardíaca, devem ser protegidos contra o risco de morte súbita associando um desfibrilador como estipulado pelas diretrizes vigentes 14,42,43 .…”