Reducing the Occupational Risk of Infections for the Surgeon: Multicentric National Survey on More Than 15,000 Surgical Procedures

Abstract

The objective of this study was to find the incidence of accidental exposures to blood and body fluids among surgeons during operations and to describe their dynamics. A probabilistic model was also used to predict the cumulative 30-year risk to the surgeon of contracting hepatitis B and C viruses (HBV, HCV) or human immunodeficiency virus (HIV) infection and estimate the effect of preventive strategies in reducing this risk. A multicentric prospective survey, based on self-administered questionnaires, was conducted during a period of 6 months in 39 Italian hospitals. As accidental exposure to blood or body fluids occurred in 9.2% of 15,375 operations. In about 2% of procedures a parenteral-type injury, such as actual skin puncture or eye contamination, was suffered by the operating surgeon. A needle-stick injury was the commonest accident, and its occurrence was found to vary with the phase of the procedure and its length. The current lifetime risk of acquiring HBV, HCV, and HIV infection in our regions was estimated to be as high as 42.7%, 34.8%, and 0.54%, respectively. The adoption of preventive strategies is expected to reduce this risk to 21% for HBV, 16.6% for HCV, and 0.23% for HIV infection. Active immunization of surgeons against HBV is strongly recommended. The case is also made for the use of a face-shield combined with a permanent change in our surgical practice capable of reducing the current high rate of parenteral injuries.

Hepatitis B und C

“…In einer prospektiven Studie zum Expositionsrisiko von Chirurgen wurde bei 15.000 Operationen von ungefähr 2% Nadelstichverletzungen bei den Operateuren berichtet [34]. Dies stimmt gut mit der Übertragungsrate von HBV durch HBeAg-positive Allgemeinchirurgen überein.…”

HCV-, HBV- und HIV-Infektionen?Gefahren f�r Arzt und Pflegepersonal

“…Bei Unfallpatienten erscheint die Prävalenz höher zu sein als bei elektiven Patienten, 6,6% zu 3,3% [85]. In einer Multizenterstudie in Italien konnten in 9,2% von 15.375 Operationen Kontakt mit Blut oder Kör-perflüssigkeiten nachgewiesen werden, in 2% Hautperforationen oder Schleimhautkontamination [59]. Das Risiko des Blutkontaktes in der Allgemeinchirurgie steigt mit einem Blutverlust größer 250 ml, einer Operationsdauer über einer Stunde und bei Notfallmaßnahmen [56].…”

Prävalenz blutübertragbarer Virusinfektionen bei 275 Schockraumpatienten

“…Ältere Daten aus Italien zeigten ein deutlich höheres Lebenszeitrisiko für Chirurgen, hier wurde von einem Serokonversionsrisiko von 42,7 % für HBV, 34,8 % für HCV und 0,54 % für HIV ausgegangen [18].…”