Reduced Valproic Acid Serum Concentrations Due to Drug Interactions With Carbapenem Antibiotics

Abstract

The interaction between VPA and carbapenem antibiotics caused decreases in the VPA serum concentrations; the extent of this decrease was greater in the meropenem-treated patients than in the imipenem-treated or ertapenem-treated cases. Because the therapeutic effect of VPA depends on its serum concentration, it should be recognized that there may be a loss of seizure control in patients using VPA with carbapenem antibiotics.

Interacción para no olvidar entre meropenem y ácido valproico

“…El primero de estos reduce los niveles del segundo, lo que desencadena crisis comiciales en algunos pacientes. Se han descripto hasta la actualidad 140 pacientes en la literatura [1][2][3][4][5] . A pesar de ello, aún no está advertida esta interacción en el prospecto de ambos productos.…”

“…Los niveles de AV disminuyen en 70% de los pacientes entre el primer y el séptimo día desde la coadministración de ambas drogas, y su recuperación se observa entre el tercer día y dos semanas desde la suspensión del meropenem [2][3][4][5] . En algunos pacientes, como en la nuestra, esta interacción es seguida de un cambio del estado clínico por crisis comiciales y en otros no.…”

“…A nivel sanguíneo, la inhibición de los transportadores Mrp4 por carbapenem causaría el desplazamiento del AV de los eritrocitos al plasma y por último a nivel renal, la excreción estaría acrecentada por aumento del valproico-glucurónido 6 . Es importante que los clínicos conozcan esta interacción, ya que actualmente la mayoría de los autores no estiman que sea suficiente la monitorización de las concentraciones plasmáticas de AV, sino que se aconseja evitar el uso simultáneo de ambos fármacos [2][3][4] . Si es posible hay que recurrir a otros antibióticos para el tratamiento de las infecciones en pacientes con crisis epilépticas en tratamiento con AV o, si no, se aconseja programar adecuadamente el cambio a otro tratamiento anticonvulsivo …”

Farmakokinetyczne interakcje międzylekowe w oddziale intensywnej terapii – obserwacje jednoośrodkowe i przegląd piśmiennictwa

“…A reduction in the concentration reached even 96% while, in many cases, a therapeutic concentration of valproic acid could not be obtained [95,96]. Since interactions resulted in seizures, simultaneous administration of carbapenems is contraindicated.…”

Pharmacokinetic interaction between valproic acid, meropenem and risperidone

“…The addition of the beta-lactam antibiotic meropenem (MER) for antimicrobial chemotherapy to an ongoing therapy with valproic acid (VPA) leads to a well-known decrease of VPA serum concentrations [1,2]. Largely unknown is the influence of this pharmacokinetic interaction on a concurrent treatment with the second generation antipsychotic risperidone (RIS).…”