Redução de seio frontal: abordagem bucomaxilofacial na terapia de reabilitação das fraturas panfaciais

Abstract

Objetivo: relatar um caso clínico de fratura do seio frontal,com o manejo clínico e cirúrgico, as complicaçõese os benefícios dos tratamentos adotados. As lesões doseio frontal, na sua maioria, relacionam-se a traumasde grande amplitude, como acidentes com veículos automotores,agressões físicas, ferimentos com arma defogo e acidentes em trabalhadores da construção civil,acometendo mais a população masculina entre 21 e30 anos de idade, podendo afetar as paredes anteriore/ou inferior do seio frontal, incluindo fraturas naso--órbito-etmoidal e zigomáticas. O seu envolvimentopode causar complicações relacionadas a cavidade intracraniana,órbita e/ou estruturas nasais, como sinusitesrecorrentes, osteomielite do osso frontal, mucoceleou mucopiocele, meningite, encefalite, abcesso cerebralou trombose do seio cavernoso, podendo evoluirpara o óbito do paciente. Os objetivos do tratamentosão: prevenção de infecção, isolamento do conteúdointracraniano, correção da drenagem de líquido cefalorraquidiano,restauração da função e da estética, podendoser realizado por equipe multidisciplinar. Relatode caso: o presente trabalho expõe um caso de fraturafronto-naso-órbito-etmoidal com afundamento de seiofrontal, confirmada por exame tomográfico de face,em um paciente masculino de 26 anos, vítima de acidenteautomobilístico, submetido a redução da paredeanterior do seio frontal, imobilização e fixação internarígida, com posterior redução fechada da fratura dos ossosnasais, tamponamento nasal anterior e contençãoexterna com micropore e gesso. Considerações finais:demonstrou-se com esse artigo a possibilidade de divergênciade tomada de conduta das diferentes áreasenvolvidas no tratamento e a importância do tratamentomultidisciplinar.
 
 Palavras-chave: Bucomaxilofacial. Fraturas. Seio frontal.

Tratamento cirúrgico de fratura fronto-naso-órbito-etmoidal e terço médio através de abordagem coronal: relato de caso

“…Os critérios mais importantes para a definição da modalidade de tratamento são o envolvimento ou não da parede posterior do seio frontal, presença de patência no ducto nasofrontal e estética. Desta maneira, quando observamos descolamentos mínimos, onde observamos a quantidade de deslocamento menor que a espessura total da parede anterior do seio, optamos por um tratamento conservador, visto que não há prejuízo estético ao paciente 1,4,5 .…”

“…O tratamento das fraturas NOE começa sempre com um correto diagnóstico e planejamento preciso 1,4 . É um consenso entre a comunidade científica, que o tratamento destas fraturas deve acontecer o mais precoce possível [4][5][6] . As fraturas NOI tipo I é muito bem conduzida fixando-se apenas três pontos, restabelecendo relações da junção fronto-nasal.…”

“…Fraturas pouco cominuidas podem ser tratadas por meio de abordagem endoscópica ou insuflação. Devido sua natureza cosmética esse padrão de fratura pode ser tratado tardiamente ou através de camuflagem com materiais aloplasticos ou autógenos 1,5,7 .…”

“…O osso frontal é um osso intramembranoso que se desenvolve a partir de duas estruturas pares, que começam a ossificar na oitava ou nona semana do período gestacional e tem sua completa formação por volta dos 16 anos deidade 1,4,5 . Possui uma cavidade em sua porção oca, denominada seio frontal, que faz parte do conjunto de seios paranasais.…”

“…O manejo das fraturas nesta região se torna delicado, devido asestruturas adjacentes a ele 5 . A parede anterior do seio limita o osso frontal denso superiormente e o rebordo supraorbitário inferiormente.…”