Recursos humanos para la atención de pacientes con diabetes en unidades de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social

Abstract

Objetivo. Evaluar las necesidades de recursos humanos (RH) para atender pacientes con diabetes en dos modelos de atención: convencional y específico para diabetes (DiabetIMSS) en clínicas de atención primaria del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Material y métodos. Investigación evaluativa; un grupo de expertos, en congruencia con las mejores prácticas clínicas, definió las actividades y tiempos que los RH requieren para atender a pacientes diabéticos. Seguidamente, se utilizó el método de planificación basado en evidencia ajustado por objetivos. Los RH estimados se contrastaron con los existentes para determinar la necesidad. Resultados. Para otorgar atención a los pacientes diabéticos en congruencia con su control metabólico, el modelo convencional requiere aumentar la plantilla de médicos (1.2 veces), nutriólogos (4.2 veces) y trabajadores sociales (4.1 veces); el modelo DiabetIMSS requiere mayores incrementos. Conclusiones. Es indispensable aumentar los RH en el primer nivel para otorgar atención basada en evidencia a pacientes diabéticos.

Diabetes care innovation in the Mexican Institute for Social Insurance: Scaling up the preventive chronic disease care model to address critical coverage constraints

“…Likewise, it is to our knowledge the first study to apply the CFIR to obtain an overview of the barriers and facilitators for the implementation of innovations aimed at improving effective coverage in Mexico. The CDPM, for its part, is the first institutional effort to implement the Chronic Care Model [6] in Mexico [24]. This study Table 2 Barriers and facilitators to the implementation of innovations in diabetes in the IMSS due to the institutional context.…”

“…As already mentioned, the diabetes education model adopted by IMSS was based on best international evidence testing various alternatives through a randomized trial [20]. Interdisciplinary care is based both on previous experience demonstrating the need to avoid specialized diabetes primary care modules and to integrate interdisciplinary care within existing resources [6] as supported by international best practices [26]. The high prevalence of diabetes, particularly in the age group of 60-79 years of age, clearly justifies integrating diabetes care within general practice.…”

“…From 2008 the DiabetIMSS program established specialized diabetes primary care modules staffed by a family physician, a nurse, a nutritionist and a social worker [4]. DiabetIMSS improved metabolic control, but scaling up was interrupted in 2012 due to resource constraints, reaching only 8% of primary care clinics and 3% of people living with diabetes [5,6]. IMSS implemented a Diabetes Clinical Practice Guideline (CPG) to improve quality of care by family medicine practitioners [7], although scaling up was limited [8].…”

Mortalidad evitable en los estados de la frontera del norte de México: posibles implicaciones sociales y para los servicios de salud

“…Este porcentaje asciende a 61,6% para el total de las muertes con derechohabiencia (imss, issste, pemex, semarina, sedena). En cambio, el Seguro Popular, utilizado como un nuevo instrumento en las reformas al sistema de salud en México [19], concentró a solo 6,9% de muertes evitables en el grupo B. Esto indica que las instituciones de seguridad social, particularmente el imss, concentra más de la mitad de los registros de las muertes evitables en el grupo B en un momento histórico en México en que las reformas no han podido resolver los problemas del sistema de salud como son su propiedad segmentaria, baja inversión pública en salud, deterioro de la infraestructura física, carencia de recursos humanos, problemas con el abastecimiento de medicamentos y regulación deficiente del sistema [8,16,[20][21][22][23].…”

The gap in human resources to deliver the guaranteed package of prevention and health promotion services at urban and rural primary care facilities in Mexico

“…In order to transform administrative and financial reforms into concrete actions to improve population health status [ 15 , 18 ] and health service delivery goals, it is critical to have sufficient human resources and to distribute them appropriately [ 19 ]. Evidence on the sufficiency of human resources to meet health goals and objectives is scarce.…”