Recurrent Ectopic Pregnancies:Analysis of Risk Factors of Thirteen Patients

Eryılmaz, Özlem Gün; Deveer, Rüya; Temizkan, Reyyan Ozcan; Doğan, Nasuh Utku; Sarıkaya, Esma; Gülerman, Hacer Cavidan; Mollamahmutoğlu, Leyla

doi:10.4328/jcam.468

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“…Pero, la salpingectomía laparoscópica ha sido indicada antes de un procedimiento de FIV, si se verifica un hidrosálpinx por ultrasonido (3) . Se hace necesario considerar también que la preservación de una trompa de Falopio dañada tiene más riesgos de embarazo ectópico recurrente; la preservación de la trompa, lo que en realidad brinda es una sensación de fertilidad en curso (4) .…”

Section: El Futuro De La Cirugía Reproductivaunclassified

El futuro de la cirugía reproductiva

Hoces

2014

Rev peru ginecol obstet.

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Es necesario revisar la intervención de la cirugía reproductiva desde la perspectiva de un tratamiento preparatorio para el de fecundación in vitro (FIV). Si hay hidrosálpinx, es necesaria una salpingectomia laparoscópica antes de ingresar a un programa de FIV, considerando que la cirugía no compromete la estimulación ovárica ni las tasas de embarazo con respecto a las pacientes con las trompas sanas. No se ha demostrado alteraciones en los índices de implantación ni de embarazo por efecto de la endometriosis; por tanto, no vale la pena llevar a la paciente a los riesgos de una cirugía. Frente a una ligadura de trompas, los mejores resultados se logran si se llevó a cabo por aplicación de clips en el parte media del istmo, y los peores cuando el procedimiento se realizó distalmente con la eliminación del extremo fimbrial. Las pacientes con miomas subserosos o intramurales menores a 4 cm, que no afectan la cavidad uterina, tienen resultados de FIV/ICSI similares a las que no los tienen; ellas no requieren una miomectomía. En los casos de pérdida recurrente del embarazo, útero septado y polipectomía (>9 mm), los resultados reproductivos de la resectoscopia (histeroscopia quirúrgica) muestran beneficios significativos. El futuro de la cirugía reproductiva, debe considerar preservar la capacidad de tener hijos antes de pensar en eliminar la patología. Todos los ensayos futuros deberán abordar los posibles efectos a largo plazo en detrimento de la fertilidad femenina.

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