Recurrent aphthous ulcers today: a review of the growing knowledge

Maladie de Sutton : difficultés thérapeutiques. A propos d’une observation clinique

“…L'objectif principal est d'assurer une alimentation correcte par le contrôle des symptômes et de réduire la durée d'évolution des lésions et, dans le cas où les ulcérations sont permanentes ou très fréquentes, il doit s'efforcer de diminuer la fréquence des récidives. Le traitement de première intention, local ou général, peut faire appel à des corticoïdes, des antiseptiques, des antibiotiques, des immunomodulateurs ou des anesthésiques locaux [14,15] . Les patients réfractaires à ces traitements peuvent être traités par d'autres molécules administrées par voie générale : dapsone, colchicine, thalidomide, lévamisole, et par d'autres médica-ments d'efficacité limitée.…”

“…Parmi les molécules utilisées localement, on trouve la triamcinolone acétonide, la béthamé-thasone, la fluocinomide. Les corticoïdes peuvent être associés à des adhésifs spécifiques de la muqueuse buccale (orobase) [1,10,13,14] . Les bains de bouche à base de corticoïdes sont indiqués chez les patients qui ne peuvent pas appliquer le produit directement sur les ulcérations ou si la lésion est de grande taille.…”

“…D'autres traitements sont préconi-sés. Le gluconate chlorhéxidine à 0,2 % réduit le nombre et la durée des ulcérations [1,12,14] . Les tétracyclines, en application locale, peuvent réduire la durée de l'évolution et/ou la douleur associée à l'aphtose buccale récidivante.…”

“…Certains immunomodulateurs en application topique, ont un effet bénéfique dans le traitement de l'aphtose buccale récidivante : on doit citer l'azelastine, l'interféron alpha 2, la ciclosporine, l'acide 5-amino-salicylique et les prostaglandines E2 [1,12] . Lorsque les traitements locaux ne sont pas efficaces ou lorsque la douleur est violente et/ou les lésions de taille importante [14] , le traitement systémique se justifie. La prednisone (1mg/kg/j) est prescrite pendant 1 à 2 semaines.…”

“…La prednisone (1mg/kg/j) est prescrite pendant 1 à 2 semaines. Elle peut être associé à de l'azathioprine ou du cyclophosphamide afin de réduire la dose de corticoïdes [4,14,15] . Des études ont montré que la colchicine est également efficace : elle permet de réduire la douleur et la fréquence des récidives.…”